育儿秘笈｜接种甲型肝炎疫苗 保护力可达二十年【610期】
发布时间：07:00 2022-02-10 HKT
自古有云：「病从口入」，意指疾病是由饮食不慎引致，甲型肝炎便是典型例子之一。甲型肝炎乃甲型肝炎病毒引起的肝脏疾病，严重者或出现急性肝衰竭（又称暴发性肝炎），但情况较为罕见。今期「育儿秘笈」邀得儿科专科医生讲解何时需要接种甲型肝炎疫苗、其副作用与禁忌症，以及其他有效的预防方法。
甲肝病毒可存活一年
甲型肝炎主要透过口粪传播，香港中文大学医院儿科专科医生冯卓文指 出，传播途径多为接触或进食受感染者粪便污染的食物及食水，如水源受到污染，也有可能传播甲型肝炎。他续说： 「甲型肝炎病毒可于淡水和咸水生存， 存活期可长达一年，该病毒在食物也能生存数天。假如进食了未经煮熟或受到污染的食物，尤其是贝类海产，或饮用受污染的食水，均有可能感染甲型肝炎。」
甲型肝炎的潜伏期一般为两至四星期不等，但也可能长达两个月。至于甲型肝炎的病征，冯卓文指与其他肝炎相近，包括发烧、疲倦、食欲不振及恶心等，上腹部偏右的位置亦会感到不适，甚至腹泻及皮肤偏黄（即黄疸）， 小便呈深色或茶色，大便或较为浅色。
建议慢性肝病患者接种
冯卓文指香港的甲型肝炎感染个案不算太多，「在上世纪八、九十年代，本港的甲型肝炎个案每年约有一千宗，近年则每年少于一百宗。」他引述衞生署衞生防护中心建议，需要接种甲型肝炎疫苗人士包括前往甲型肝炎流行地区旅游或长期居留者，「高发区主要是发展中国家，衞生环境欠佳较易爆发（甲型肝炎），例如中亚、非洲、 南美、东南亚及内地等。不过内地现时的疫苗计划已包括甲型肝炎疫苗，感染数字有所减少。」
其他建议接种该疫苗人士为患有慢性肝病者，如先天性胆管闭塞或曾换肝等，以及患有血友病而需要长期接受血浆衍生凝血因子治疗者，「本身肝脏有问题的话，接种甲型肝炎疫苗便多一重保障。」
儿童疫苗适合一岁以上
大人与小孩均可接种甲型肝炎疫苗，冯卓文指本港共有三款甲型肝炎疫苗皆可用于儿童，而不同药厂牌子的疫苗功效没有太大分别。他表示，三种儿童甲型肝炎疫苗均需要满一岁后接种，主要分别是接种年龄上限及每针相隔时间，「三种疫苗的接种岁数，分别为一岁至十八岁、一岁至十五岁及一岁至十七岁，共需接种两针。第一针同样要满一岁，至 于第二针与前一针分别需相隔六至十二个月、六至三十六个月及六至十八个月。」
冯卓文指出，接种两剂甲型肝炎疫苗已能产生足够保护，毋须接种加强剂。「有很多研究显示，两剂甲型肝炎疫苗的保护力最少有二十年，甚至可长达三、四十年。」
接种该疫苗后，有可能出现的副作用包括心情烦躁、头痛、注射部位疼痛及红肿、疲倦乏力及胃口欠佳，他补充：「也可能出现与肠胃相关的症状，例如疴呕肚痛、轻微发烧等。」
或致急性肝衰竭
患上甲型肝炎，成人出现的病征一般较儿童多，特别是五至六岁以下的儿童，病征相对少，冯卓文称家长较难察觉，可能直至小朋友出现黄疸，甚至验血显示其肝酵素较高才发现。「黄疸通常持续一段长时间，起码数星期以上，肝酵素上升也要数月至半年后，（水平）方会回复正常，约有百分之四十的儿童甲肝患者需要住院治疗。」他补充，一般而言儿童因感染甲型肝炎而致命较为罕见，康复者基本上终身免疫。
贝类海产须彻底煮熟
要预防甲型肝炎，除了接种疫苗外，还要注意个人、食物及环境衞生。 冯卓文提醒：「进食前及如厕后要洗手，妥善处理排泄物及污水，厨具也要整洁，食物尤其是贝壳类海产要洗净及煮熟。」他又建议家长遵照衞生防护中心指引，应把软体介贝类水产动物加热至内部温度达摄氏九十度，并维持九十秒，而且最好在烹煮前去除外壳，否则应在摄氏一百度沸水中烹煮至外壳打开，再煮三至五分钟方可进食。
Q： 哪些人不适合接种甲型肝炎疫苗？
A： 对疫苗的任何成分有过敏反应，或曾于接种疫苗后出现过敏反应者，均不适合接种甲型肝炎疫苗。患有重病及注射当日身体不适者，宜待康复后再接种。冯卓文认为，虽然没有证据显示甲型肝炎疫苗会对孕妇或胎儿的健康构成问题，但接种前最好先咨询医生意见。
文：黄正怡 图：受访者提供、资料图片
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