育儿秘笈｜留意脑膜炎双球菌症状考量四款疫苗条件差异【608期】

更新时间：22:19 2022-01-19 HKT
发布时间：05:00 2022-01-20 HKT

小朋友患上伤风感冒，家长大多见怪不怪，但有儿科专科医生指出，若人们感染脑膜炎双球菌，由于初期症状差异甚大，或与一般伤风感冒的病征相似，有可能延误治疗，因而导致严重后遗症甚至死亡。今期「育儿秘笈」将分析何时需要为儿童接种脑膜炎双球菌疫苗、选择不同疫苗的考量，以及接种疫苗后的副作用等。

如前往有较多脑膜炎双球菌感染个案的地区升学或长期居留，宜考虑接种疫苗。

往外地升学可考虑接种
香港中文大学医院儿科专科医生冯卓文指出，脑膜炎双球菌有不同血清群，共有十三种，当中五种较为常见，分别是A、 B、C、W和Y型，主要经飞沬或直接接触患者分泌物传播，潜伏期由一至十天不等，通常为三至四天。「感染脑膜炎双球菌，如细菌入侵血液，即为脑膜炎双球菌血症；细菌入侵脑膜，即包围脑部或脊髓的内膜，便是（流行性）脑膜炎；第三种情况是上述两者同时发生。」冯卓文表示一般情况下，脑膜炎双球菌感染在本港不算常见，若前往高发区旅游，泛指非洲撒哈拉沙漠以南地区（又称「非洲流脑带」），包括塞内加尔、埃塞俄比亚及安哥拉等国家，便有需要接种脑膜炎双球菌疫苗。

此外，他建议若儿童要到内地、美国、英国及澳洲等地升学或长期居留，或有家人经常往返以上地方，家长可考虑让儿童接种疫苗。「感染脑膜炎双球菌引致败血症及脑膜炎的个案，以一岁以下的小朋友较多，另一个高风险群组是青少年，特别是入读寄宿学校或增加感染风险。」

患有急性病及发烧者不宜接种脑膜炎双球菌疫苗；正服食抗凝血药人士宜先向医生查询。

注意接种针数及年龄
现时本港的脑膜炎双球菌疫苗分为ACWY型四价疫苗及B型脑膜炎双球菌（MenB）疫苗两种，分别预防感染对应的血清群，各有两款疫苗可供选择（见图表），冯卓文认为家长可从针数及适用年龄作考量。「家长应考虑（子女）是否有迫切需要在一岁前接种疫苗，以及注射的总针数，亦可询问儿科医生意见。」

B型感染个案上升
冯卓文引述相关数据指，全球愈来愈多B型脑膜炎双球菌的感染个案，在美加、欧洲及澳洲等地，脑膜炎双球菌感染个案中，逾半为B型感染，二○一六年上海的B型感染比例更达百分之六十三点二。他解释：「内地以前较多A型及C型感染个案，随着当地推出相应的疫苗计划，其他未有『武器』对付的血清群感染个案便相对增多。」由于A、B、 C、W及Y型血清群感染均有可能引致败血症及脑膜炎，因此在有需要时，市民可考虑接种ACWY型四价疫苗及MenB疫苗，且不用分隔注射时间。

可于廿四小时致命
脑膜炎双球菌感染者的病征差异甚大，冯卓文指部分人只会轻微发烧，如细菌入血或引发脑膜炎则较严重，可于数小时至一日内死亡；脑膜炎双球菌血症及脑膜炎的病征有异，前者病征主要是发烧、头痛、身体出现紫斑、手脚冰冷及休克等；后者则为发烧、头痛、颈部僵硬及畏光等。

由于脑膜炎双球菌感染的初期病征与伤风感冒相若，加上在香港并不常见，冯卓文称若小朋友不幸感染，家长未必能即时发现。「特别是最初八小时，病征多为发烧、头痛、胃口欠佳、恶心、喉咙痛及咳嗽等，家长很容易错过求诊时机。」他补充，因幼童未能清楚表达症状，有可能耽误就医，在感染后九至十五小时仍未被察觉，或遭当成伤风感冒治疗，死亡率更高，「死亡率达百分之十至十五，严重后遗症比率亦有百分之二十，包括影响脑神经功能、智力受损、截肢及失聪等，也可能引致其他疾病如关节炎、心肌炎、心包炎、肺炎及DIC（弥漫性血管内凝血）等。」

保持个人及环境衞生有助预防感染脑膜炎双球菌。

Q：接种ACWY型四价疫苗或B型疫苗后，需要接种加强剂吗？
A：想长期维持保护力的话，不论是接种 ACWY型四价疫苗或B型疫苗，均需定期接种加强剂。ACWY型四价疫苗需每三至五年施打一针加强剂；B型疫苗需每两至三年接种一针加强剂。

脑膜炎双球菌疫苗接种要求

ACWY型四价疫苗
药厂所属国家	法国	美国
适合接种年龄	9个月至55岁	6周或以上
注射时间及剂量	9个月至2岁前：2针；2岁至55岁：1针	6周至5个月：3针；6个月至1岁前：2针；1岁或以上：1针

B型脑膜炎双球菌疫苗
药厂所属国家	英国	美国
适合接种年龄	2个月或以上	10岁或以上
注射时间及剂量	2个月至2岁前：3针；2岁或以上：2针	2针或3针