手足口病高峰期来临：中医「清、透、养」三步曲辅助护理 及早辨识与护理减轻病

手足口病虽于5至7月为高峰期，惟全年均有散发病例。当儿童出现发热、咽痛、手足皮疹等征状时，家长往往感到焦虑。中医理论认为，手足口病属「温病」范畴，多因感受「湿热疫毒」之邪而发病。依据病情发展阶段，采取「清、透、养」三步辨证调理，可作为辅助护理参考，旨在舒缓不适。

手足口病之中医病机阐释

手足口病主要由肠道病毒引起，多见于五岁以下儿童。从中医角度分析，其病因病机为湿热疫毒经口鼻侵入，侵犯肺、脾二脏。
小儿生理特点为「肺脏娇嫩，卫外不固」及「脾常不足，运化力弱」。若饮食不节，易致内湿蕴结，与外感疫毒相合，则更易发病。
疫毒初犯肺卫，可见发热、咳嗽、流涕等表证；若邪毒内传脾胃，湿热蕴蒸，上攻口咽则见口腔溃疡，外发肌肤则见手足疱疹，此乃湿热疫毒外透之象。

手足口病与普通上呼吸道感染之鉴别

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中医辨证施治：清、透、养三步曲

根据疾病发展规律，中医护理可分为三个阶段，各有侧重。

第一阶段：清——邪犯肺脾（疾病初期）

• 临床表现： 发热，微恶风，咳嗽流涕，咽痛，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手足可见零星红疹，舌质偏红，苔薄黄或黄腻。
• 护理重点： 清热宣肺，解表化湿。
• 食疗辅助：金银花连翘甘草茶

• • 材料： 金银花 6 克、连翘 6 克、甘草 3 克
  • 制法： 药材洗净，以沸水冲泡，焗 15 分钟，代茶饮用。
  • 功效： 清热解毒，疏风透邪。适用于疾病初期，以发热、咽痛为主要表现者。
  • 注意事项： 本方性偏寒凉，中病即止，不宜久服。脾胃虚寒者慎用；蚕豆症（G6PD 缺乏症）患者禁用金银花。

第二阶段：透——湿热炽盛（出疹高峰期）

•  临床表现： 持续高热，手足、口腔及臀部疱疹密集，色红疼痛，烦躁口渴，拒食，小便短赤，大便干结或黏滞，舌红苔黄腻。
• 护理重点： 清热解毒，凉营透疹。
• 食疗辅助：绿豆薏苡仁饮

• • 材料： 绿豆 30 克、生薏苡仁 20 克
  • 制法： 食材洗净，加适量清水，武火煮沸后转文火煮至绿豆开花，取汤饮用，无需加糖
  • 功效： 清热利湿，解毒透邪。有助于促进体内湿热毒邪外达，缓解皮疹及发热征状。
  • 注意事项： 本饮性凉，高热退去后即应停用，不宜长期服用。

第三阶段：养——气阴两伤（恢复期）

• 临床表现： 热退疹消，疱疹结痂，神疲乏力，口干咽燥，纳差，舌红少津，苔薄或少苔。
• 护理重点： 益气养阴，健脾和胃。
• 食疗辅助：沙参玉竹健脾汤

• • 材料： 北沙参 10 克、玉竹 10 克、麦冬 10 克、白扁豆 10 克、陈皮 5 克、瘦肉 50 克
  • 制法： 瘦肉焯水，药材洗净，加清水约 600 毫升，武火煮沸后转文火煲 40 分钟，以少盐调味。
  • 功效： 滋阴润燥，益气健脾。适用于恢复期调理，有助促进体力及食欲恢复。

饮食调理与舒缓建议

口腔溃疡所致疼痛常影响患儿进食及水分摄取，可考虑以下饮食调整及舒缓方法：

1. 银菊露（适用于 1 岁以上儿童）

• 材料： 金银花 6 克、菊花 6 克、冰糖适量（可选）
• 制法： 药材洗净，加清水 500 毫升，煮沸后转小火煮 15 分钟，待温后代茶饮用。
• 功效： 清热解毒，疏散风热。适合咽痛、口干者饮用。
• 注意事项： 蚕豆症（G6PD 缺乏症）患者禁用金银花。本饮品性凉，不宜长期大量饮用。

2. 蜂蜜局部涂敷（适用于 1 岁以上儿童）

• 天然蜂蜜具一定抗菌及促进黏膜修复作用。以消毒棉签蘸取少量蜂蜜，轻涂于溃疡表面，每日 2 至 3 次。
• 重要提示：1 岁以下婴儿严禁使用蜂蜜，以防肉毒杆菌中毒风险。

3. 饮食调整

• 避免过热、过酸、辛辣或质地粗糙之食物，以免刺激创面。建议选择温度适中、质地柔软之流质或半流质饮食，如粥品、米糊、果泥等。

预防措施与公共卫生建议

根据香港卫生防护中心指引，减少感染风险应注重以下环节：

• 手部卫生： 强调以枧液及流动清水彻底搓洗双手至少 20 秒，尤其在进食前、如厕后及处理分泌物后。须注意，酒精搓手液对肠道病毒之灭活效果有限，不能替代肥皂洗手。
• 环境管理： 流行期间尽量避免带儿童前往人多挤迫之场所（如室内游乐场）。教导儿童避免共用个人物品，如毛巾、餐具及玩具。
• 消毒措施： 定期以 1:99 稀释之家用漂白水清洁儿童常接触之物件表面，作用 15-30 分钟后再以清水擦拭。
• 隔离安排： 确诊儿童应居家休息，避免返学，直至所有水疱完全结痂（通常约需一周），以减少社区传播风险。

需即时就医之警示征象

大多数手足口病病例属轻症，可自限康复。惟若出现以下情况，应立即求诊：

• 持续高热（体温超过 39°C）且退热药效果不佳
• 精神状态改变，如嗜睡、烦躁不安、意识模糊
• 出现呕吐、头痛、颈项强直等神经系统征象
• 呼吸急促、心跳加速或四肢冰冷
• 肢体无力、抽搐或步态不稳

照顾者健康提示

手足口病传染性较强，照顾患病儿童期间，照顾者亦处于暴露风险中。成人感染后征状通常较轻，但仍可成为潜在传播源。

专业防护建议：

1.  严格手部卫生： 接触患儿分泌物、排泄物或更换尿布后，务必彻底清洁双手。
2. 呼吸道防护： 近距离照顾时建议佩戴外科口罩，尤其在患儿咳嗽或打喷嚏时。
3.  物品分开使用： 避免与患儿共用餐具、毛巾等个人物品。
4. 照顾者自我调养： 长期照顾病童易致劳累，中医认为「劳则气耗」，照顾者应注意作息规律，饮食均衡，以维持正气，增强自身抵抗力。必要时应寻求家人支援，避免过度疲劳。

结语

手足口病虽为儿童常见传染病，惟家长若能及早识别征状，并在中医理论指导下，配合「清、透、养」之阶段性调理，辅以恰当护理及预防措施，可有效缓解患儿不适。《黄帝内经》云：「正气存内，邪不可干。」维护儿童脾胃功能，调和气血，乃减少患病风险之根本所在。

古铠纶中医师
康河中医诊所顾问中医师，中医专栏作家，在香港行医逾十年，曾获英国外交部志奋领奖学金，留学剑桥。身为三孩之父，磨练出宝贵的育儿保健心得。他的经历充满生活智慧，关心解决家庭男女老少的疑难杂症。著作有《中医爸爸的儿科天书》。