苗延琼 - 从收养研究看思觉失调症真相丨苗想teen开
发布时间：18:00 2025-10-17 HKT
在门诊里，我常被父母问到：「医生，思觉失调症会遗传吗？我的孩子会不会也得？」这是一个难以简单回答的问题。思觉失调症的成因，正好站在基因与环境交汇的十字路口。
一般人口中，思觉失调症的盛行率约1%，但研究发现，若父母其中一人患有思觉失调，即使孩子从小被寄养到健康的家庭，发病率仍上升至9%；如果基因健康的孩子，在思觉失调患者的养父母家庭中长大，发病率升至3%；若孩子同时继承了「思觉失调父母的基因」，又在「思觉失调家庭」中成长，发病率会飙升至17%。
这就是所谓的加乘效应（synergy effect）：基因与环境彼此强化，使风险倍增。理解这种效应，我们需要回到分子生物学：基因就像蓝图，决定了大脑建造的潜能；转录（transcription）是读取蓝图的过程；基因调控（gene regulation）是根据蓝图实际施工。
环境的影响，不会直接修改DNA的碱基序列（蓝图本身），但却能决定蓝图如何被解读、如何被执行。压力、营养、贺尔蒙、家庭互动……都能通过表观遗传学（epigenetics）影响基因的表达。在临床上，有些孩子带着明显的家族病史，却因为在稳定支持的家庭中成长，没有发病；也有孩子没有遗传背景，但在长期压力、孤立或缺乏支持的环境下，最终走向精神疾病。
这些案例提醒我们，基因决定起点，但环境决定方向。给家长的3个建议：一、营造安全、支持的家庭氛围：稳定的亲子互动、倾听与理解，比苛责与压力更能帮助孩子健康成长。二、及早留意征兆并寻求专业协助：这对将来孩子病情有更佳的预后。三、重视生活习惯，打造健康基础：规律的作息、均衡的饮食、适度的运动，能影响基因表达，为孩子的大脑打下更坚韧的基础。
收养研究与表观遗传学的发现，让我们看见父母既是基因的提供者，更是孩子的第一个、最关键的环境。换言之，只要家庭能提供安全与支持，孩子仍有机会走出完全不同的人生。
文：苗延琼
作者为私人执业精神科专科医生，育有两子。
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