专栏 运动医道│治膝不治髋 治标不治本
发布时间：14:26 2025-07-24 HKT
治膝不治足肯定不全面，以前提过不少，但其实治膝不治髋也是失准的诊断和治疗方法。下肢足髋膝之间是处于动态平衡关系，其中任何一方有长期病变甚致简单的姿势问题，久而久之代偿机制便产生，上梁（髋）不正下梁（足）歪，自然令中间的膝运作有偏差，便产生关节磨损问题，退化劳损性关节炎便出现。
膝关节无端痛 需检查髋功能
今天讨论一下髋膝关系，行路时膝关节的活动并不是自己独立行动的，它需要与髋关节共同协作完成相关活动。结构上的设计，髋关节是多方向而且大幅度活动的灵活关节，膝关节是稳定关节，主要大的活动幅度是前后屈伸，当髋关节劳损出现紧张僵硬等问题时，膝关节便需要「牺牲」自身「企直」的稳定性以代偿这些髋关节的偏移动作，做著自己不太擅长的工作。
例如，左膝疼痛的根源可能源于左髋关节问题如痛楚，令内旋靭带和肌肉紧硬，因此外旋能力减少甚致长期性处于内旋方位，令左膝也有内旋，X形脚问题，令髌骨（菠萝盖）外移偏离股骨面的轨，正如电车轮在电车轨道上有偏斜问题，令髌股关节外侧接触面过度受压磨而损伤成疼痛炎症。诊断时便应首先检查双侧髋关节的伸展-外旋能力（打坐能力），而非局限于局部膝关节处理。
其次，作用于膝关节大部分的肌肉是双关节肌肉，由髋部延伸下来，当髋关节灵活性减退或异常，此等双关节的肌肉自然紧张，导致膝关节疼痛并出现活动受限，或可能逼使膝关节代偿而产生不必要的过分活动，出现劳损伤痛一系列的症状。例如以后大腿肌肉腘绳肌为例，其一的重要功能是保持盘骨与股骨（大腿骨）后方的力量，若因盘骨前倾，令腘绳肌与前大腿肌肉四头肌协调效应受限，加上姿势上的代偿令膝关节过伸，髌骨关节软骨半月板损伤等问题亦随之而来。解决之道在于通过调整骨盆前倾问题，恢复腘绳肌后置力，使股四头肌能够在正确平面上工作，膝自然回复稳定能力。
所以，临检查膝关节时，特别是无创伤的疼痛，必须同时检查患者的髋功能，髋膝同调，有助于真正的对症治疗，标本兼治，免除长期后患与复发机率。
