【学童健康】不自觉地经常洗手医生提醒可能是强迫症

更新时间：14:47 2020-04-25 HKT
发布时间：14:44 2020-04-10 HKT

陈国龄医生

九岁的小晴是一所女子小学的四年级学生，她最近在学校不停洗手，校服都弄得湿透，书包也常常要洗抹。详细评估后，知道小晴原来很害怕班里两位女同学，觉得她们很肮脏，常常用手挖鼻、抹鼻涕，不用纸巾，又不洗手。

在校的时间，她会密切留意着她们，监视她们肮脏的手有没有摸过她的书桌、椅子及她的其他物件。小晴要提高警觉，跟她们保持距离，小息的时候，她总是留在自己的座位里，守护着她的一切物品。如果那两位同学的手碰到她的书桌，她就会用整包湿纸巾抹干净。妈妈说她每日都要用十多包湿纸巾或干纸巾。如果她的手接触到她们碰过的东西，她就要冲入厕所不停地洗手，弄至校服裙都湿透。有时候，她害怕书包被她们碰过，连书包都拿进洗手间冲洗。

小晴一方面害怕她们的不卫生行为，一方面亦觉得自己十分过分，但好像控制不了。她说：「我好像被她们迫疯了。」最近老师把这两位同学的座位调到小晴附近，小晴十分害怕，拒绝回校上课。妈妈坚持时，她情绪激动，大哭大闹。我们诊断小晴患上儿童期的强迫症。

强迫症的征状包括重复及持续的入侵性思想，伴随明显的不安和忧虑，病者通常会企图不理会、压抑或用重复的强迫行为来抵消这些思想，目的是要减低焦虑或苦恼，可是却事与愿违，带来更大的焦虑和不安。很多时候，患者都知道这些思想及行为与现实脱节，却控制不来。大概百分之二至四的儿童及青少年患有强迫症，这个阶段男性病例较多，而且由于思维发展尚未成熟，很多时他们都只有强迫的行为，却很少有强迫的思想。他们亦较难理解这个病，常要求父母容忍及纵容他们的强迫行为。

强迫症的治疗包括药物治疗及心理治疗两大类。药物治疗主要是用较高分量的血清素类药物；心理治疗主要是个人或小组的认知行为治疗，让患者逐步暴露于他有强迫情况的环境，但制止他做强迫行为，直至焦虑消失。小晴的个案经由儿童精神科医生详细诊断，并咨询她的妈妈及老师她在家里及学校的情况后，断定为较严重的强迫症。我们用血清素类的情绪药为她治疗，并转介她接受个人认知行为治疗，教她抵抗强迫症的「病魔」。经过两方面双管齐下，小晴的情绪慢慢稳定下来，现在已经重新喜欢上学了。

转载自《揭开神秘的面纱：玛丽医院儿童及青少年精神科个案实录》

作者：陈国龄医生（玛丽医院精神科部门主管、儿童及青少年精神科主管、香港大学李嘉诚医学院精神医学系荣誉临床副教授）

出版社：黄巴士出版有限公司／一口田出版有限公司