中大定位治疗创伤少 7旬前列腺癌患者保性功能
发布时间：03:00 2025-10-21 HKT
前列腺癌是本港男性第三大常见癌症，死亡率位列第四。中大医学院在过去5年，为102名平均年龄约70岁、患中低风险局部前列腺癌的患者进行局部定位治疗，包括高强度聚焦超声波（HIFU）、冷冻治疗，以及靶向微波消融术（TMA）。团队表示，患者控尿及性功能无明显变化，手术及住院时间亦得以缩短。
近7成人无复发迹象
中大医学院外科学系泌尿外科组名誉临床副教授余知行表示，团队亦为这批病人在一年后进行癌症检测，近7成人没有复发迹象，仅7.8%人需接受第二次的癌症治疗，包括再度进行局部治疗，或切除整个前列腺等，「（但大部分复发个案）肿瘤可能很小，或毒性很低，不需要再接受治疗」。
他续说，一般接受前列腺癌手术的患者，住院时间平均约为1至3日，而逾8成半进行局部定位治疗的患者可在术后24小时内出院，近6成半人更可即日出院，且「若在筛选合适患者的情况下，局部前列腺癌治疗在保留病人的泌尿系统功能方面，确实具有优势」。
对比之下，现时主流的前列腺癌治疗方法，包括根治性前列腺切除术，或放射治疗等，效果均未如局部定位治疗。中大医学院外科学系泌尿外科组副教授赵家锋表示，即使有机械臂辅助切除前列腺，患者在手术后数月均要面对小便失禁问题，需穿尿片度日，「大部分病人术后首一两个月会有明显小便失禁，虽然情况会随时间慢慢进步，但约一年后便不再有进步。且约一成至一成半的病人，在手术后一年仍有明显小便失禁问题，即一日需要用最少两块尿片。」他坦言，传统治疗会在不同程度上影响患者的性功能，「过去十多年间在术后仍维持性功能、可进行性生活的病人，我想不超过一半」。
手术及住院时间大大缩短
中大医学院外科学系泌尿外科组主管吴志辉表示，局部定位治疗可减少创伤及住院时间，具医疗成本效益。他呼吁患者勿讳疾忌医，应与医生讨论个人化治疗方案，以达至最佳疗效。
余知行补充，HIFU已成为医管局标准治疗选项之一，各公院已掌握相关技术，治疗时会将探头放入肛门，用摄氏80至90度高温消融癌细胞，「若病情许可，病人毋须自费，已能够在常规治疗方案中，选择做HIFU」。
控尿能力无明显变化
75岁病人梁先生，便在2018年确诊前列腺癌，他在2019年4月接受HIFU治疗，至今无复发迹象。他表示，当初既担心患上不治之症，亦忧虑泌尿功能受损，幸好至今没有出现失禁情况，性功能也未见受影响。
