内地药平轮候快 另类「医药分家」火红

公营医疗系统饱和，港人北上治疗趋势日益明显，尤其是癌症患者。有癌症病人组织指，内地药价低、轮候快，故实行另类的「医药分家」，在港治病再北上求医兼买药，甚至两地同步排期缓急，希望本港加快将新药纳入安全网，并与药厂洽商降低药品价格。有医生提到，大湾区医疗衔接有待改善，如医疗和影像纪录未完全互通，病人或需重复进行检查，亦期望与内地医生就个案进行交流。有立法会议员建议加强两地医疗协作，让本港更多病人受惠。

港人北上治病成趋势，当中不乏癌症病人到内地求医及买药。以本地癌症头号杀手肺癌为例，同路人同盟主席陈伟杰说，会内有20多人小组一同北上买药，其中有病人的肺癌药物在港每月要花9000多元，内地只需5000元人民币，另有康复的癌症病人北上更换膝关节和髋关节等。他形容，病友都想在香港接受治疗，北上是无奈的决定，「现时是另类的『医药分家』，香港看医生，回内地买药。」
「三文治家庭」欠援要卖楼治病
　　癌症资讯网慈善基金自去年8月推出北上陪诊服务，获500人次使用。其资源发展部经理叶恩匀指，病友涉及肺癌、乳癌、肠癌，以及前列腺癌，主要因价格差异北上。她举例，肺癌药泰瑞沙在港自费需3万元，内地仅约5000元，另有癌症病友北上化疗，在港需3万至4万元，内地则约1万元。
　　乳癌是本港第二大常见癌症，全球华人乳癌组织联盟主席王天凤说，静脉注射化疗的乳癌病人不宜舟车劳顿，故甚少北上治疗，「若治疗后感身体不适，较难长途跋涉返港。」她续说，有病友会北上买口服化疗药，视乎病者的癌症期数而定，「若到较晚期，可能每月要花10多万元药费，内地会便宜很多。」
胃肠瘤药自费需两万  深圳仅四千
　　她直言，4期癌症需要长期服药，从病人角度来看，累积花费甚为高昂，「新药可能副作用较少，但需要自费，最惨是不靠综援和关爱基金的『三文治家庭』，曾有姊妹要卖楼治病。」她期望，政府提速把更多新药纳入「安全网」，并跟药厂洽商，降低药品价格。
　　罕有癌症——胃肠道基质瘤的患者也有北上治疗，香港胃肠道基质瘤协会主席Ken Tsang指，据病友透露，因无其他合适药物，医生安排其自费购药替代，收费约2万多港元，深圳售价约4000元，「同一款药，不知为何价差这么大。」他说，医生建议的部分自费药物，未被纳入撒玛利亚基金和关爱基金资助，「病友拿综援也没用，这种情况就要北上买药。」
　　根据深圳市衞健委资料，2023年深圳共为70万人次港人提供诊疗服务。近年，中国医保药品目录纳入多款肿瘤科药物并扩大药物适应症范围，导致药物价格大幅下降，普遍比香港低30%至70%，故许多以标靶药为主要治疗方式的香港癌症病人，选择北上求医购药。
　　药物以外，有病人定期北上做影像检查，索取医疗报告。香港肝癌及肠胃癌基金会主席兼创办人、香港大学外科学系名誉教授潘冬平指，有病人到深圳私家医院做电脑扫描或磁力共振，价钱仅香港的三分之一。陈伟杰同样留意到相关趋势，他指，病人在公营医院取得医生纸后，到私人化验所做电脑断层扫描需约7000元，到内地医院则毋须任何证明，且更便宜。
　　潘教授指，病人轮候时间缩短亦是诱因，公营医疗系统超出负荷，癌症病人排期需时，晚期癌症亦要轮候2至3个月，「癌症不可怠慢，病人若未能负担私营医疗，或决定北上求医。」他举例，到内地公立医院挂号看肿瘤科，只需排期1至2日，病人或北上缓急。
医生倡优化衔接准医疗纪录互通
　　然而，大湾区医疗仍有待衔接。潘冬平指，两地医疗系统不同，或有不同的医疗意见，衔接上亦待优化。他提到，政府已踏出第一步，允许使用长者医疗券的病者申请跨境医疗纪录，「若能扩展至所有病人会更好，目前其他病人只能出示有限的纪录或向医生口述病情，惟病人未必了解自己进行了甚么治疗。」他提到，本港公营及私营医疗系统的医院，不时会因应个案作书信往来，「有时更会医生对医生，直接就个案经电话沟通，目前跨境医疗较难做到，希望有更多交流。」
　　潘续指，内地放射科医生发出的影像报告不如香港详细，部分医院或为节省成本，把影像缩小，「香港一张片放12格，但内地有医院放36格，看得辛苦之余亦看不清楚。」他说，虽有附设光碟，无奈部分使用内地的程式，无法在港使用，「若我们无法作出判断，惟有要求病人在香港重新照过。」
　　北上求医的趋势无可避免，陈伟杰盼望，中港医院能够等级和医药互认，让病人知道内地医院对应的服务水平，可以放心求医。
　　医学界立法会议员林哲玄认为，照顾香港人健康的主体责任应在香港身上，「而非因香港无法处理，便推给内地医疗系统。」他指，宜采取协作的模式，强调两地在培训和医疗模式上，仍有很多合作和交流空间，如香港罕见病人需在不同科就诊，而内地有罕见病科，能提供「一条龙」服务，亦有足够经验；香港有系统化的专科训练和认证制度，可将有关训练模式带到内地，互相帮忙培训医生。
　　就两地药物价格差异，医管局指，香港与内地属不同的关税区，并有各自的海关制度，相类的货品或服务在不同关税区的经济体之间通常会有价格差异，而香港的医疗系统、药物监管制度与内地不同，不适宜将药物价格进行直接比较。
　　医管局续指，按照严谨的药物采购机制，循不同途径采购符合要求的药剂制品，并一直通过中央招标及报价程序，增加市场竞争，达致规模经济效益，现时公立医院使用的治疗癌症药物中，除了个别特殊或少量使用的药物外，大部分已经由中央集中采购。医管局已成立「成本评估小组」与药厂议价，尽力减低引入新药的成本和价格，并持续优化采购模式，以及开拓市场引入竞争，务求资源运用高效且具成本效益。