乳癌 | 乳腺癌与淋巴水肿：关联、风险与干预措施
在全球女性所患癌症里，乳癌堪称是最为常见的病症之一。聚焦香港地区，近年其发病率一路飙升，已然跃居各类癌症发病率的首位，且一直居高难下。在乳癌患者接受治疗的漫长过程中，往往还要面临一个棘手的并发症——和乳癌相关的淋巴水肿。若能深入了解淋巴水肿的产生机制以及各类风险因素，便能有针对性地、更有效地管控这一问题，最终提升患者的治疗效果，改善他们的生活质素。
乳腺癌与淋巴水肿
淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症之一。值得注意的是，淋巴水肿可能在乳癌治疗时、数月或数年后发生。目前，淋巴结切除术被认为是影响淋巴水肿主要的风险因素，因为在乳腺癌手术治疗中，医生可能会切除部分淋巴结用于观察癌症是否扩散。这种手术可能导致淋巴系统的正常引流受阻，从而引发淋巴水肿。研究显示，接受「前哨淋巴结活检」（切除少量淋巴结）的患者中，每100人中约有0至7人会发生淋巴水肿；而接受「腋下淋巴切除术」（切除多个可能遭受癌细胞侵蚀的淋巴结）的患者中，发生率则高达15至25例（每100例）。
淋巴水肿的筛查与治疗
淋巴水肿是无法根治的，但及早配合物理治疗如运动及淋巴引流，可减低患者在切除腋下淋巴后出现淋巴水肿的风险。适当的日常护理亦可纾减症状。若不加以适当处理，肿胀会持续，继而阻碍肢体的活动能力，对身心造成不良影响。
整合性淋巴水肿治疗（CDT）是淋巴水肿患者的标准治疗方法，主要包括徒手淋巴引流（MLD）、压缩绷带包裹、改善淋巴流动的运动以及对受影响区域的皮肤护理。此外，光生物调制技术、淋巴管静脉吻合术和淋巴移植手术等治疗手段也在应用中。患者教育同样是管理淋巴水肿的重要组成部分。通过早期识别淋巴水肿的症状，如衣服或珠宝紧绷感、手臂沉重感等，患者可以及时就医并接受必要的干预治疗。
通过了解淋巴水肿的发生机制和风险因素，采取综合管理措施，可以帮助患者有效缓解症状，呵护患者健康。定期的风险评估和早期干预是监测和管理淋巴水肿的重要策略，能够显著改善患者的生活质量。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 张明智
