癌症治疗｜碘-131治疗 防甲状腺癌复发
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤之一，深入了解甲状腺癌及其术后治疗过程，有助于患者更好地认识自身病情，更有效管理自己的健康。
甲状腺癌的流行病学
高分化甲状腺癌主要分为两类：乳头状腺瘤和滤泡状肿瘤。根据香港癌症资料统计中心数据，甲状腺癌的发病率约占所有癌症的3%，其十年存活率高达94%。高存活率源于患者对甲状腺癌的警觉性提高，加上筛查方式的多样化，使得早期诊断和治疗更加有效，从而提高治愈率、降低死亡率。常见的甲状腺癌检查方式包括超声波、CT和磁力共振扫描（MRI）、生物标志物检测等。
碘-131治疗的原理与过程
手术结合碘131放射性辅助治疗和甲状腺激素替代治疗是分化型甲状腺癌的综合治疗手段。碘-131治疗是甲状腺癌术后常用的放射性辅助治疗方法。与普通的体外照射放疗不同，患者需口服放射性碘131溶液药物。甲状腺具有吸收碘的特质，同位素碘中的放射性能有效消灭手术后残余的「正常甲状腺组织」或「恶性肿瘤」，达到治疗及减低高分化甲状腺肿瘤术后复发的风险。
值得注意的是，尽管碘131含有「辐射能量」，但由于甲状腺组织具有高浓度摄取碘的能力，其他身体部位接触的辐射剂量较小，因此碘131主要对甲状腺及甲状腺癌组织产生作用。
在进行碘131治疗前，患者需停用甲状腺激素药物2-4周，进行低碘饮食，以确保身体能有效吸收放射性碘；治疗当天，患者需在口服碘131前和服药后禁食2小时，以保证碘131完全吸收；治疗完成后，患者需住院观察1~5天，待全身碘扫描检查无明显异常即可出院。
治疗后的护理措施
碘-131治疗后，患者亦需严格遵守以下护理建议，以促进康复：
- 饮食调整：禁服含碘药物和海产品，减少甲状腺细胞对碘的过度吸收。多饮水、多排尿，减轻腹腔和盆腔的辐射影响。
- 副作用管理：常见的副作用包括口干、喉咙疼痛等，患者可以通过多饮水来缓解这些不适症状。
- 回家后短期内身体仍会存有微量辐射，避免长时间待在其他人身边，以免他人受到不必要的辐射，尤其是婴儿、小孩及孕妇。
- 长期监测：定期进行随访检查，以及时了解是否有新的癌细胞复发或扩散的情况。
甲状腺癌的早期筛查有助于患者及时控制病情，而碘-131治疗则是预防复发的关键措施。在治疗过程中，患者需积极与医生配合，制定个人化的治疗方案，以更有效地控制病情，并降低治疗过程中的不适与风险。
撰文：希愈肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 戴燕萍
