湿疹生到上头！湿热夹风 头皮出水痕痒｜倪咏梅中医师
湿疹全身都可发作，那种痒到入心，皮肤渗水流滋的感觉真是不足为外人道。湿疹最常见的地方是手肘、膝后的位置，古称「四弯」，原因是关节是湿气所聚的地方，特别容易聚湿生热。而头部也会长湿疹，如果全头都长的话，情况是极其辛苦的。因为头皮皮脂腺分布较多的特点，特别易出现厚厚的黄痂，密密的盖满头皮，结果令汗液、皮脂难以透出，形成恶性循环。
以下是头皮湿疹的常见症状
．头皮发痒
．头颈有烘热感
．头皮出现红斑（泛红）或丘疹
．头皮屑增多
．头油增多
．头皮渗水，甚至枕头出现水渍
．出现黄色痂皮
．头皮会渗出有臭味的汁液
．脱发
头皮湿疹很多时会于发际线开始出现，一般会有泛红、痕痒、脱屑的情况。(网上图片)
头部为最易热的部位
头皮湿疹的出现，中医认为多数和「湿热」有关。湿热薰蒸于内，头为诸阳之会，湿热聚集，令头皮发炎，脑故会出现头皮发炎、刺痒、流滋等情况，头皮滋水不断、或忍不住抓破皮肤，就会出现黄痂。黄痂一层层堆积，湿热难以透出，头皮就会更为痕痒。由于头发覆盖的关系，那种闷热感非笔墨可以言喻，病人表示痒到想抓破头骨，每早起身手指甲缝都是抓出来的血渍，十分痛苦。
除了湿热之外，「风」也是导致头皮湿疹的主要原因，风可导致头皮极度搔痒，而且呈游走性，左边痒完到右边，毫无规律可言。中医认为「风性善行数变」，意即因风而起的疾患，患处不定，就如风一样变化不定。如因风而起的头痛就会一时太阳穴痛，一时头侧痛，不会有固定痛处。为什么头会有「风」呢﹖是不是因为吹风﹖
吹风的确是原因之一，最常见的是头发未干就吹冷气、或是出门吹风。或是办公室、坐车时头部对正风口等等。另外，结合现代理论，风也是过敏源，如因风带来的粉尘、花粉、纤维、毛发等等，都会加剧皮肤疾患的出现。
小童及女性特别严重
头皮湿疹以小童及女性特别严重，临床上严重个案以女性为多。因为女性一般头发更长，一旦长出湿疹，因为头发遮覆而难以透气，结果反复难愈。
头皮湿疹，初起时往往在发际线开始，特别常见于后颈位置。如果没有好好处理，戒口服药的话，会往上蔓延。如果置之不理，再去染发、使用易致敏的洗头水，甚至是戴帽遮丑的话，情况会越来越严重。
湿热处理不善 形成血瘀 情况复杂
曾经有一位中年女性，反复十年头皮湿疹，中西医也看过了，也是时好时坏，已令她对治疗失去信心，只要不太痒就不去处理。求医时正时发作期，她的头发倒是十分乌黑浓密，可是一揭开，上面没有一块好肉。除了黄痂外，更夹杂一块块血痂，堆叠得有近2-3mm厚。病人表示痒倒不是太痒，只是厚厚的痂皮自己看了也觉得可怕，希望可以找到方法处理。
当日病人的情况比这种更严重，厚厚的黄痂结了一层又一层，同时会有暗红的血痂。(网上图片，经模糊处理)
病人表示当初起头皮湿疹时真的很爱吃湿热身的东西，如海鲜及辣。不过自从长湿疹已节制了很多。中医也表示她的问题属于湿热，不过清利湿热的药物如土茯苓、薏米等吃了很多，可是也没有太明显的好转。转了几个医师也是类似情况。
这个病人特别之处，是除了出现因湿热而起的黄痂外，更有厚厚的血痂，即使没有搔抓，也会自然长出，令她觉得烦恼不堪。仔细询问病历，原来当初患头皮湿疹时，她的人生经历了大变故，至亲离世之余更离婚，心情极度抑郁。从中医角度看，忧思抑郁会导致气滞血瘀，瘀血阻滞，离经之血即成为血痂。而当时湿热炽盛，气滞血瘀与湿热胶结，一旦血瘀未除，一日湿热仍深伏于血脉之中。结果在常规的清热化湿袪风药之外，再加入活血化瘀药如丹参、赤芍等等，情况即大为改善。连续服药半年，终于痂皮脱落，开始长出新的头皮。
头皮湿疹是可以治愈的，最重要是找出病因，同时对治疗要有耐心，因为它比一般湿疹的治疗过程更长，半途而废的话，就浪费了之前的努力了。另外，生活习惯上也要留意，尽量用低敏的洗头水、不染发、尽量剪短维持通爽、不戴帽，戒口食酸辣、海鲜、牛肉等发物，都可有助控制头皮湿疹。
