痛症｜坐骨神经痛vs梨状肌综合症｜袁康就博士
坐骨神经痛是指坐骨神经受压所表现的症状，常见坐骨神经受压的位置有两处：一是腰椎旁神经根出处；另一是臀部坐骨大孔坐骨神经穿出处。前者是真正的坐骨神经痛，而后者梨状肌绷紧挤压着坐骨神经，属梨状肌综合症。
如果是真正的坐骨神经痛，神经根受压型态大多是椎间盘突出。不过，神经根是横侧走出，骨椎退变与神经根受压没有必然关系，甚至椎间盘突出也只有极少的横向突出才有机会压到神经根。
绷紧肌肉是第一因
神经根受压大多来自绷紧的肌肉，或绷紧肌肉压到椎间盘而有椎间盘突出再压到神经根。绷紧肌肉是第一因，骨质退变也是绷紧肌肉长期挤压下作自我适应而成。神经根受压的患者腰骶位置有放射式痺感，经臀、大腿后侧或外侧，下传至小腿和脚掌。
神经受压必是痺，缺血绷紧的肌肉却是痛。大部分患者都是痛；即使有痺感，也大多出现于臀部、大腿后侧至膝窝一段。这种型态只归属梨状肌综合症。
坐骨神经痛初起可能只是隐隐作「痛」（痺），症状会逐渐加剧，疼痛恶化会让您坐立不安，最后会跛行。患者可能打个喷嚏就痛不欲生。
66岁的何女士患「坐骨神经痛」一个多月。
神经受压必是痺
「我腰痛，右臀、大腿后侧以至小腿均痛。我怀疑一个多月前那次公司搬屋弄伤的。」
「你有痺吗？」
「久坐后起身便痺，我要站着提膝约一分钟才可以活动。」
「仔细回答我，那是痛还是痺？」
「是痺多痛少。」
「那臀部也痺吗？」
「没有，痺由大腿后边脾罅开始，小腿外侧有轻微痺感痺到脚掌。」
「腰臀有痺吗？」
「那是痛，不痺。拍了x光，医生说我L4、L5滑脱。我惧怕腰骨开刀，转去做针灸、正骨推拿…」
何女士的坐骨神经的确受压。不过，她的痺感不在腰臀，而是大腿后侧至小腿一段，也没有放射痺感，所以，她不是真正的神经根型坐骨神经痛，而是梨状肌综合症。
我用浮针逐一松开她的患肌，请她再坐一会，然后起身。
「你现在如何？」
她沈思一会说：「好似松了。」
「我看不到你要提膝来解除痺感呢！」
「噢，对。自己也忘了！」
「放心！你是梨状肌压到神经。」
「那我不用腰骨手术吧？」
（完）
