慢性肾脏病并发湿疹的中医治疗｜徐大基中医师
湿疹，中医根据发病部位和形态的不同而有 “湿淫疮”“湿疮”“四弯风”“旋耳疮”“绣球风” 等称谓。其发病原因，多因患者禀赋不耐，使得风、湿、热邪滞留肌肤；或因饮食失当，过食辛辣、鱼腥等动风食物；或嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外邪气相互纠结，浸淫肌肤而发病。亦有患者素体虚弱，脾被湿困，肌肤失养，或湿热蕴积日久，耗损阴血，化燥生风，形成血虚风燥，肌肤不得濡养而致病。依病程和皮损特点，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三类。
慢性肾脏病患者常伴湿疹发作。慢性肾病多存在肾虚之象，肾主水液代谢，肾虚则水湿难化，湿毒、湿热易蕴结于肌肤；再者，慢性肾病患者易见血虚风燥，肌肤失于滋养，此二者皆可诱发湿疹。
中医治疗慢性肾脏病并发湿疹，有内治法、外治法及针灸疗法。内治法以汤药为主，然用药时需充分考量肾脏疾病的具体情形，如肾功能是否正常，有无水肿、血钾升高等。常见的证型及治法如下：
湿热浸淫型：发病迅疾，皮损潮红且灼热，瘙痒难耐，渗液不断；伴身热、心烦、口渴，大便干硬，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。治疗宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减，以清除体内湿热之邪，缓解皮损与全身症状。
脾虚湿蕴型：发病较为缓慢，皮损潮红伴有瘙痒，搔抓后糜烂渗液且有鳞屑；兼见纳少、神疲、腹胀便溏；舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。此型治疗重在健脾利湿，选用除湿胃苓汤合参苓白术散加减，通过健运脾胃，驱除体内湿邪，改善皮损及脾胃功能失调症状。
血虚风燥型：多见于久病者，皮损色暗或有色素沉着，剧痒难忍，皮损粗糙肥厚；伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡，苔白，脉细弦。治疗以养血润肤、祛风止痒为要，方取当归饮子或四物消风饮加减，滋养阴血，祛风止痒，改善肌肤失养状态。
外治法上，慢性肾脏病并发急性湿疹且炎症渗出明显时，可用马齿苋、苦参、金银花、甘草等水煎取液冷湿敷，以清热解毒、消肿止痒。慢性湿疹则用蛇床子、苦参、白鲜皮、枯矾、黄柏、苍术等，水煎取液微温外洗患处，起到燥湿杀虫、清热解毒之效。
针灸疗法针对全身性瘙痒，常选合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴位，通过刺激穴位，调和气血，疏风止痒。
预防与调摄亦不可忽视。急性湿疹忌用热水烫洗及刺激性肥皂，宜用温水和中性沐浴剂轻柔清洗。不论急慢性湿疹，均要避免搔抓、过度疲劳，戒食辛辣煎炸食物、酒等。避免外界刺激，宜穿柔软棉质内衣，忌穿羊毛、丝、尼龙等刺激性衣物，不穿紧身厚裤，不久坐软座，保持患处干爽，勤修短指甲防抓伤感染。
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