中医对尿失禁的认识与治疗｜徐大基中医师
尿失禁，这一隐秘而又令人困扰的健康问题，犹如隐形的枷锁，给患者的生活蒙上了阴影。它时不时地发作，不仅破坏了患者的正常生活节奏，更在心理上给患者带来了难以言喻的尴尬和痛苦。
西医病因分类
真性尿失禁：尿道括约肌因先天发育缺陷或后天损伤，又或神经系统遭受如脑血管意外、脊髓损伤等严重损害，致使膀胱失去控制，尿液持续外泄。
压力性尿失禁：盆腔、妇科手术对盆底造成损伤，或者老年人身体机能退化，在腹压增加时，尿道阻力不足，进而引发尿失禁。
急迫性尿失禁：前列腺增生、膀胱过度活动症等泌尿系统问题、下尿路炎症，以及糖尿病等内分泌因素或神经系统老化，都可能让膀胱不受控制地收缩。
混合性尿失禁：同时存在引发压力性和急迫性尿失禁的因素。
中医药治疗
尿失禁除了进行病因治疗之外，中医通常分为肾气亏虚、肺脾气虚、肝郁气滞、湿热下注、肾阳亏虚、肝肾阴虚等证型。肾气亏虚多见于年老体弱者，症见腰膝酸软、尿液失禁；肺脾气虚者有水液代谢失常，伴有呼吸气短、食少便溏及尿失禁；肝郁气滞者情志抑郁、胁肋胀痛，肝郁化火时烦躁易怒，可引发失禁；湿热下注者小便短赤、尿道灼热且失禁，多因饮食不节或外感湿热；肾阳亏虚者畏寒肢冷、腰膝冷痛、膀胱失司而失禁；肝肾阴虚者有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等症且失禁。中医根据辨证论治对不同证型的尿失禁进行治疗，以达到扶正祛邪、调整机体阴阳平衡，进而改善尿失禁症状的目的。
针灸治疗
穴位选择：
针灸治疗尿失禁常选用中极、膀胱俞、肾俞、三阴交等穴位。中极为膀胱之募穴，膀胱俞为膀胱之背俞穴，二者相配，可调节膀胱气机；肾俞有益肾气的作用；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能调理三经气血，健脾益肾。
治疗原理：
通过针刺这些穴位，可起到补肾健脾、调理气机、通利水道的作用。例如，针刺刺激可调节神经反射，增强盆底肌肉的张力，改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到治疗尿失禁的目的。
推拿按摩
沿着足太阳膀胱经、足少阴肾经等经络进行推拿，重点按摩肾俞、膀胱俞、气海、关元等穴位，以调理脏腑气血，增强膀胱的固摄能力。同时，对盆底肌肉进行适当的按摩刺激，可提高肌肉的收缩能力，减少尿失禁的发生。
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