中医能医什么病（十五）：生痱滋（口腔溃疡）｜施卿卿博士
生痱滋虽然算不上什么大问题，但如果经常出现也很困扰，刘先生就是这样。他最近这一年反复生痱滋，常常是这个星期原先的痱滋刚消下去，过不了一两个星期新的痱滋又出来。而且每次持续一两周才好，常常因此影响到吃饭，令他不胜其烦。刘先生也曾服用维他命B及搽用药膏，但痱滋仍然此起彼伏，于是当上个月又生痱滋时他便转而寻求中医的帮助。当时我根据他的脉象和厚腻的舌苔，判断他主要是小肠和胃经湿热所致，给他甘草泻心汤和导赤散加露蜂房为主的中药。刘先生服了中药后痱滋好得比平时快，四天左右就基本消失了。此后我又继续给刘先生调理的中药，并要求他戒口，到现在已有一个多月，尚未再出现新的痱滋刘先生因此感到很开心。
生痱滋的正式病名叫口腔溃疡，是指出现在口腔黏膜的局限性溃疡，很多人都曾经历过，较常在口腔有创伤的情况下发生，一般可以在一两星期内自愈。但像刘先生这种反复出现的口腔溃疡叫复发性口疮，较常见于免疫功能失调、精神压力大、缺乏维他命B、铁质、叶酸等营养素的人群。对于轻微的口腔溃疡，口腔科医生通常会建议用漱口水或者消炎止痛药膏外搽，必要时给予内服药，对于反复不愈的溃疡则需要进一步检查排除口腔癌。
一般巿民出现生痱滋的时候都会想到是自己太热气或者是上火了。没错，生痱滋在中医来说确实是与「热」或「火」有关，只是要再具体分为不同的「火」。最常见的就是胃肠燥热或湿热引起的「实火」，通常与过食煎炸辛辣等高热量的食物有关，常常同时伴有唇红、口渴、口臭、尿黄、便秘或大便粘腻等症状，采用甘草泻心汤通常效果很好。其次就是阴虚火旺出现的「虚火」，常见于经常熬夜或失眠的患者，这一类患者常伴有心烦、口干咽燥、潮热盗汗等症状，通常可用玉女煎这一类滋阴降火的中药，但在香港由于受气候和饮食的影响，这一类患者常常还夹有湿邪，因此我更常用甘露饮通常也可以很快见效。还有一种很特殊的「虚火」，它是由于阳虚不能潜降，虚阳浮越所导致的，常见于嗜好冷饮过食生冷蔬果的人。这一类人通常除了生痱滋这一点在口腔的“火”之外全身基本上都表现为“寒”的症状，没有口渴、怕热，相反还常常怕冷、手脚冰凉、容易疲倦以及大便稀溏等，这时候运用潜阳封髓丹或引火汤会就比较适合。通常根据患者情况选用相应药方的基础上，我会再加上露蜂房、白芷，这样服药后一般第二天疼痛就会明显减轻，三至五天溃疡就会逐渐愈合，再经过调理一段时间后口腔溃疡发作就会越来越少。除此之外，针灸对生痱滋也有效。
对于痱滋较多较痛的患者或者是小朋友，还可以加上中药外敷。方法是：买一两吴茱萸，用搅拌机打碎，然后取1-2茶匙药末加适量陈醋，调成干湿适中、直径约1厘米的药丸放在双足心的涌泉穴，先以纱布覆盖，再用胶布固定，敷贴一晚次日取下。这样就可以起到引火下行加快口腔溃疡修复的作用。
对于复发性口腔溃疡的患者，我通常都建议他们戒辛辣煎炸刺激食物，多吃绿叶蔬菜，多做运动避免精神压力过大，早睡早起避免熬夜。但是我在临床上发现：有的患者生活习惯很健康但却仍然反复出现生痱滋的问题，这很有可能是延迟性食物敏感反应(食物不耐受)引起小肠积热而出现在身体的一种反应。对于这类患者在戒蛋、奶类、坚果、小麦等常见的不耐受食物一段时间，再加用中药调理消化功能，通常生痱滋的问题就会得到明显改善。
