健康｜肝门静脉、肛门静脉关系奇特

谢志荣前线医疗手记

谢志荣，30年经验健康版编辑

2024-08-28 08:00 HKT

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生活专栏

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日常工作中不时都可学到很多有趣的知识。上周到港大李嘉诚医学院和一位肿瘤科教授谈起「肝门静脉」——肝脏的「门静脉」（portal vein），是一条从胃、脾脏、胰脏、小肠流至肝脏的静脉血管，地位非常重要，负责接收来自大小肠、脾脏、胃和胰脏的血液，送入肝脏中，再从肝脏送回心脏。

基本上，肝脏可以切除一部分，但门静脉不能切除。如果某些肝脏手术期间必须截断门静脉，之后也要把它驳回。

我忍不住说：「肝门静脉，中文听起来很容易和『肛门静脉』混淆，还以为在讲痔疮的问题。」

教授哈哈笑说：「的确是。不过更奇怪的是，它们两者真的有关系。」

「肛门静脉」令人联想到痔疮，是因为痔疮本身就是肛门周围和直肠末端黏膜下的静脉血管增生和曲张，凸起成为痔疮，可以分为内痔、外痔和混合痔等三类。

那么「肝门静脉」和痔疮或「肛门静脉」有什么关系呢？教授解释，譬如病人患了肝硬化，令门静脉受压或被侵蚀，通往门静脉的血管压力会上升，原本要通过门静脉的血液便会有部分倒流，而门静脉原来并非只通往肝脏。

「我们的身体是很聪明的，门静脉除了直通往肝脏，也有很多秘密通道通往其他地方，以防万一。所以当门静脉阻塞，有机会造成：一、食道出现静脉曲张，严重时甚至有机会爆破；二、有机会影响胃部血管；三、因为有些较为神秘的支血管是连接门静脉以及直肠血管，若血液从门静脉倒流到直肠，便有机会令附近的血管压力增加，形成出血，有时会被误以为是痔疮，但就不会真的引起痔疮。」

原来如此，和教授闲谈又上了一课。