结直肠癌｜便秘要注意！适度使力 排便用力过度会伤身！
当今社会，不论是学生或是办公室工作人员，许多年轻人平均每天大约8小时久坐不动。这种生活方式与饮食习惯的转变，特别是减少了水果、蔬菜等高纤维食物的摄取，可能会导致肠道蠕动减慢，从而增加便秘的风险。更甚者，当便秘发作时，过度的用力排便可能会导致其他健康问题的发生。
便秘的并发症
便秘可能导致的并发症包括痔疮、直肠脱垂、肛裂、憩室病、粪便嵌塞等。排便过度用力会增加肛门周围静脉压力，可能导致痔疮形成，极少数情况下可能导致直肠脱垂。普通患者可能容易混淆这两个概念，但实际上这两者的疾病部位与脱出形状都不同。
痔疮分为外痔和内痔，外痔会在肛门处形成肿物，带有疼痛和肿胀感；内痔通常不会出现明显肿胀感或疼痛，但可能引起出血的症状。直肠脱垂是指直肠内层或整个肠壁从内脱垂，甚至突出肛门外的疾病，可分为非完全直肠脱垂和完全直肠脱垂。非完全直肠脱垂时，直肠内层萎缩下垂，用力排便时可能会导致某种程度的直肠堵塞；完全直肠脱垂则指直肠内壁肉眼可见脱出肛门之外，通常易与痔疮混淆。
根据严重程度，直肠脱垂还可能伴随其他症状，包括用力排便后有肿块从肛门脱出、疼痛和不适、粪便带有血和黏液、便秘、失禁、难以控制排便以及排便后感觉未排干净。
同时，过硬的粪便在排便时可能导致肛门皮肤裂开，发生肛裂。这些症状增加了排便的不适和痛苦。但如果因此忍着不去排便，可能引起便秘及其并发症继续恶化的恶性循环。
需注意，结直肠癌的症状如便血、排不尽、便秘、疼痛等，与痔疮和直肠脱垂的症状多有相似之处，例如直肠出血。区别在于，相较结直肠癌，痔疮出血通常量较少，且多为鲜红色，可能在排便时或排便后发现。这些症状虽可能令人不适，但一般不会致使贫血症。相对而言，结直肠出血过程的颜色取决于肠道内的出血部位，呈暗红色或深色焦油状，出血可能量较多，并可能持续存在，增加了慢性贫血的风险。此外，结直肠癌的其它症状包括排便习惯的突然改变（如频率和粪便形状的变化）、持续的腹部不适或疼痛、排便后仍有排空不尽的感觉，以及不明原因的体重骤降。若出现这些症状，应尽快寻求医疗帮助。
建立良好的排便习惯
为排便减负的关键是改变饮食和生活方式，具体建议包括：
- 食用高纤维食物：纤维能使粪便保留水分，更易被排出；
- 确保足够的饮水量：保持粪便柔软，从而防止因膳食纤维增加而可能发生的腹胀和胀气；
- 保证足够的运动量：规律的身体活动有助于粪便在结肠内的移动；
- 保持良好的排便习惯：不要强忍便意，并尽量每日固定时间排便。
改善饮食及生活习惯是治疗便秘肠道疾病的第一步，但若患者服用的药物可能导致或加重便秘，应咨询医疗团队及时调整治疗方案或采取其他治疗方法。
从便秘到相关并发症的恶化往往需要一定的时间和过程。因此，在初见苗头时从生活习惯开始、从源头开始做出改变，往往是更有效、更低成本的改善排便的方式。早早行动、日日坚持，让每次如厕都是百分百通畅的体验。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 林河清
