肾病｜早期肾病有哪些信号？这些信号可靠吗？｜徐大基中医师
曾有一位患者前来就诊，经过简单问诊及分析检验结果。诊断患者属于肾衰晚期，需要考虑透析治疗。但患者过往从来没有水肿，也没有感觉特别不舒服。只是一个月前感冒后出现气喘，才去就诊检查。
大家知道，肾病通常是慢性病，尤其是慢性肾衰，通常长期慢性肾病发展而来，很少说一发病就是慢性肾衰晚期。
显然，此患者是一个被漏诊的肾病患者，早期肾病没有被发现而没有获得正确治疗，以至病情不断发展至肾衰而不知晓。如果患者能早期发现肾病，早期治疗，估计不至于目前就要进行透析治疗。因此，如何早期诊断就显得十分重要。
肾的功能包括生成尿液、排出代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡内分泌功能。肾脏于人体非常关键，但肾病发生早期往往不见得有明显的症状，这主要是肾脏疾病本身所固有的代偿功能所决定。
很多患者患了肾病是一点征兆也没有，连常有的水肿也不明显。这主要由于肾病临床症状的基本特点所决定。
一.肾病症状的两个特点
一是症状隐蔽性，正常肾脏有两百万个以上的肾单位，有强大的代偿功能，如果两个肾脏功能一半的肾单位损坏，剩下的一半也能够负起全部的肾脏功能。所以，如果慢性肾病未损及绝大多数的肾小球，就不会出现常有的症状。即早期没有什么症状，很多肾脏病是在体检时发现，因此必须充分重视必要的体检，如查尿常规可以了解许多肾脏病的情况，否则容易造成漏诊。
二是缺乏特异性，也就是这些症状并不是肾脏病本身所特有，肾脏病开始时，不是都有水肿症状，患者可能出现的症状，如倦怠、乏力、食欲减退等均缺乏特异性，不易引起人们的关注及警觉，临床容易被忽视，或用其它疾病来解释。如果没有这方面意识、不去作尿化验等检查，则容易造成误诊。
如果肾病的早期没有发现，或者发现了没合理治疗，病情常常可能不断进展，甚至出现肾脏功能衰竭，最后可能需要进行维持性透析治疗。
究竟如何早期发现肾病？网络上有很多介绍，有的有一定道理，但更多的不够全面，或有误导。有的则混淆了西医肾病与中医肾虚的概念，有的把「肾虚」当作肾病；又有的又是肾病当作了「肾虚」。
二. 肾病明显的征兆
1.小便泡沫突然变多，长时间不消失，可能说明出现蛋白尿，可能提示肾病。
2.出现血尿。
3.出现眼睑或双下肢水肿。
这些情况可能是肾病的征兆。
出现这些情况，尤其是出现水肿等，往往病情已经明显发展。有的甚至属于肾病晚期，需要进行透析治疗，还不一定有症状。或者虽有症状，也是疲劳、胃口差，等，有时会被当作其他疾病而被误诊。
三.如何早期发现肾病？
临床上见到的更多的肾病患者，却是在体检时发现，或由于其他疾病就诊，被建议进行有关肾病方面检查时发现的。因此，如何真正早期诊断肾病，最关键的就是及时进行必要的检查。在如下情况，要及时检查尿常规，并及时就诊。
1.小便泡沫，或见血尿。
2.水肿。
3.新近发现的高血压。
4.糖尿病患者。
5.痛风或长期有高尿酸血症者。
6.反复腰酸腰痛者。
7.反复尿路感染，或尿路结石患者，等等。
至于有的患者出现憋不住尿、小便疼、夜尿、小便余沥不尽等情况，这些病征往往与膀胱病变或前列腺疾病有关，如果不及时治疗，有时也会导致肾病疾病。应该进行膀胱及前列腺等相关检查。
特别说明：肾病会有这些征兆，但没有这些征兆者，不等于没有肾病。有这些征兆，也不等于一定就是肾病，也可能是其他疾病的部分症状。因此对于肾病的诊断，不可等待所谓肾病的征兆，提醒常规体检的重要性。检查尿液对早期发现肾病至关重要。
