中医能医什么病（八）：暗疮｜施卿卿博士
26岁的梁小姐近日从美国来香港探亲，经亲戚介绍前来调理身体。她一进诊室我最先注意到的就是她的下颌，肤色暗红满布暗疮，这些暗疮形状较大且明显突起，有部分更可见到白色脓点。果然，梁小姐此次的目的就是治疗暗疮。她的暗疮是在1年多前到韩国居住一段时间后开始出现的，此后就一直持续不断地出现，同时她还有一个问题就是月经不太准时，这也和她的暗疮是相符的，以下颌为主的暗疮经常提示与内分泌失调有关。她的舌质淡暗胖齿痕明显，脉象躁热，提示她有脾虚胃肠燥热的问题。由于她再过几天就要回去，因此我建议她服用中药的同时配合针灸治疗，针刺主要选取肺经、大肠经、脾经、胃经的穴位，中药则以大柴胡汤和桂枝茯苓汤进行加减，主要目的就是清胃肠燥热兼活血化瘀散结。
三天后梁小姐前来覆诊，下颌暗疮已经消减一些没原来那么突起也没那么红了，而白色脓点基本都消失了，舌头的齿痕减少，躁热的脉象也转为平和。梁小姐也觉得经过3天治疗已见效果。这次我在上次针灸的基础上增加了刺络放血：先在她的背部寻找一些皮肤反应点，然后用采血针点刺，接着再加上拔罐，这样就拔出不少暗红凝滞的血液。刺络放血治疗听起来有点吓人，但实际上患者只会感觉到短暂的轻微疼痛，但却可以快速清除瘀血和邪热。同时给她带走一个月的中药，最后再给她进行健康教育：生活习惯的调整，主要是饮食结构的调整，同时也建议她回去后做一个延迟性食物敏感反应测试。
在西医来说，暗疮的成因主要是由于雄性荷尔蒙水平增加，刺激皮脂分泌旺盛，皮脂腺的管道出口角化引起毛囊阻塞，甚至痤疮丙酸杆菌增生而引起毛囊发炎含脓。治疗主要采用外用药物、抗生素、避孕药、异维A酸等，通常需要持续用药较长时间。
在中医看来，肺主皮毛，因此暗疮首先是与肺有关。同时肺与大肠是一对经络，大肠经的状态会影响到肺经的功能，因此我们经常看到很多暗疮患者同时有便秘的问题。另一方面，不恰当的饮食也会通过影脾经和胃经引致暗疮，许多患者自己也观察到吃多了辣的或者是热气的食物暗疮就会明显增多。此外还有夜睡、压力大、月经不调也会影响肝经、胆经与肾经而诱发暗疮。坊间有一些简便的方法有助于治疗暗疮，比如外敷芦荟、绿豆粉或是食龟苓膏、饮凉茶等等，但这些方法一般来说只对轻微的暗疮有效，较严重的暗疮问题还是需要经过中医师的辨证分析再处方针对性的中药才能取得理想的疗效。
在这里我想说的是调整生活习惯的重要性。暗疮的发生，除了青春期雄性荷尔蒙升高这个因素不能改变之外，其他很多影响因素都是可以人为调控的。建议暗疮患者要留意适量补充水分而不是饮料、早睡早起、坚持运动以释放压力，同时特别需要注意的是饮食结构的调整。近年有越来越多研究显示：高糖分的食物和饮品会影响皮肤的状况，牛奶和奶类制品同样会增加暗疮形成的机会。现今大多香港巿民的饮食模式是高糖高脂肪高蛋白质、多肉多蛋奶少蔬果，大家应作这样的调整：减少糖份及脂肪、蛋白质的摄取，减少蛋奶及海鲜、肉类，增加蔬菜的份量以及适当的水果。
比如梁小姐，她并没有晚睡的习惯，也经常运动，究其原因，不合适的食物是引起她出现暗疮的其中一个主要影响因素。我通用长桑君脉法判断她是敏感体质，通常这类体质会对蛋、奶类的蛋白质和小麦麸质、坚果等不能耐受而衍生出不同的问题，具体不耐受的食物可以通过做延迟性食物敏感反应测试来确定。因此，对于梁小姐来说，在中药针灸消除暗疮之后，先戒食相关不耐受的食物一段时间之后再少量食用，才是保障她皮肤长期健康美丽的根本之道。
实际上，像梁小姐这样的敏感体质现在相当常见，很多皮肤病，包括暗疮、湿疹、荨麻疹等的发病大多和急性或延迟性食物敏感反应有一定关系，应该给予重视。
