膀胱癌｜晚期患者的希望：膀胱癌第一种特定基因突变标靶疗法
俗语说，人有三急憋不得，讲的就是尿急、便急、屁急。正常的「急」不要紧，频繁尿急的人就要注意了，尿频、尿急甚至是尿血，身体出现这些异常讯号，很可能是膀胱癌的警告。
膀胱癌最常见症状
膀胱癌是香港常见的癌症，虽然未进入香港十大癌症排行榜，但每年平均约有400宗新症，男性患者明显比女性多，比例大约为3比1，常出现于55岁到70岁的人士身上。膀胱癌最常见的症状是小便带血，小便颜色呈铁锈色至鲜红色，可能没有痛楚，初时断续出现，严重时会形成血块，令膀胱胀痛及小便不通，如果肿瘤侵蚀膀胱颈的位置，患者会出现尿频、小便困难及感到阻塞等情况，泌尿上皮癌就是最常见的膀胱癌种类。
膀胱癌若在早期发现，还可以手术治疗，但如果没有及时发现，很可能会继续生长从而扩散到其他组织，扩散性膀胱癌病人的五年存活率大大降低，且不适合进行手术，需要接受系统性治疗。
晚期患者的新希望
晚期膀胱癌现时以顺铂(Cisplatin)为基础的联合化疗作为一线治疗的标准，不能使用顺铂的病人会尝试卡铂(carboplatin)化疗或免疫治疗。一旦出现化疗失效或不能继续治疗的情况，首只针对纤维细胞生长因子受体(FGFR)基因变异的膀胱癌标靶药治疗便是这类患者的新希望。
FGFR标靶药物Erdafitinib是膀胱癌第一种特定基因突变标靶疗法，为口服药物，已获美国食品药物管理局(FDA)批准用于携带FGFR基因突变的局部晚期或转移性成人患者。研究数据指，约20%晚期膀胱癌患者带有FGFR基因突变。当此基因出现突变，FGFR讯号通路可能被异常激活，令膀胱癌细胞不受控地增生和分裂，形成癌症。而这只最新的标靶药物正是一种FGFR激酶抑制剂，能依附在变异的FGF受体上发挥作用，直接阻断细胞内的讯号通道，使癌细胞繁殖的讯号无法传达，从而抑制癌细胞的活动。
欧洲肿瘤内科学会(ESMO)建议，局部晚期或转移性泌尿上皮癌患者，经过顺铂与其他化疗药物合并治疗的一线治疗无效，使用二线治疗(即含铂剂合并化疗)期间或之后的12个月以内病情出现恶化，可使用标靶治疗。临床研究显示，带有FGFR基因突变、标准化疗失效的局部晚期或晚期膀胱癌患者，使用FGFR标靶药的客观反应率(ORR)达40%，反应持续时间(DoR)为5.6个月，整体存活期(OS)中位数达13.8个月。由于药物可能导致眼部问题，在治疗的首4个月，建议每月进行一次眼科检查，医生亦会监察病人用药后反应，及时调整药物分量。
像这样利用可靠的生物标记物进行精准治疗的方式，已逐渐成为标准治癌方法。医生为病人进行基因检测配对药物已是惯常做法，日后可将相关基因加入测试行列，或许还会有更多药物可以使用，延续病人寿命。
需要特别注意的是，由于膀胱癌容易复发，一般建议在接受治疗后首两年，每隔3个月到6个月定期复查，之后每年接受检查一次。病人平日应留意自己的身体状况，一旦发现有任何异样或新的症状，需尽快通知医生。同时，要养成良好生活习惯，立即戒烟、多吃新鲜蔬果，少吃高脂及腌制食物并多做运动，保持身心健康，用积极的心态将疾病彻底打败。
撰文：临床肿瘤科专科医生邝维基
