【类风湿关节炎】晨僵｜关节肿痛｜3年间可致关节变形、残障
风湿科专科医生
2022-08-15 07:30 HKT
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心脏科的上司找我来看她的时候，已是好几年前的事。她是五十开外的虔诚基督徒，那天配搭著蓝白的简洁服饰，给人一种了无牵挂的感觉。她手指和膝盖关节肿痛了几个月，早上的时间还会僵硬，是很典型的类风湿关节炎症状，发炎指数偏高却没有明显的关节破坏。那天我在专科门诊跟她解释病情时，她只是默默的听著，手中握著一个十字架。
「我建议还是应用一些改善病情（disease modifying anti-rheumatic drugs）的药物，是一些免疫抑制剂，可以抑压发炎。」
她不置可否，只是微微的笑著。
「如果不停发炎的话，关节破坏的机会会增大。另外也有可能增加心血管病和癌症的风险，尤其是淋巴癌。」我试图增加意见的说服力。
「我想还是应该用不著，一切会好转起来的。神自有衪的旨意。」她这样子回答。
我没有强烈地反驳她的意见，「我相信神的旨意是派我来处理你的关节问题。」她同样的不置可否，第一次见面就这样结束了。
再次见她时已是三年后在骨科病房，是骨科的同事把我召唤过来给予意见的。穿著一身病人服饰的她躺卧在病床上，手指和膝盖关节已明显变了形。病床旁边放著一张深蓝色的轮椅，护士为她配给了一些玛啡类型的止痛药。
「骨科同事预计你背部的压疮要长一点的时间清洗才能好转。我的意见跟三年前一样，都是应用一些改善病情的药物来控制发炎。」原来她的关节在不停地发炎后已经被破坏了不少，活动能力都失去了要长期坐轮椅。背部也因为缺乏活动而长期受压导致压疮和感染。意料之外的是，这次劝她用药明显地比以前容易多了。
「老实说，我是有点后悔没听从你建议用改善病情药物，或许功能上用不著像现在般要依赖别人。」她变了型的手上握著的还是那个十字架。
「没甚么，只要现在愿意处理便好了。」
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