【癌症成因】肥人5大原因容易患癌 子宫癌、食道癌风险分别高7及5倍
肥胖不只会引起心血管疾病，原来亦会增加患癌机会，当中五大原因包括胰岛素增加、免疫系统功能较差等。而肥胖人士最高危的癌症为子宫癌和食道癌，风险比一般人分别高7倍及5倍，故保持体重正常亦是防癌之道。
事实上，医学界已有不少研究发现肥胖与癌症相关，肥胖的定义为体重指数（BMI）值25以上，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于80厘米。肥胖会增加癌症风险的主要原因有五个。
一、胰岛素增加
肥胖人士身体会分泌更多胰岛素，而且通常有较强的抗胰岛性，令血糖水平增加。另外类胰岛素生长因子（IgF1）水平亦会较高，这些物质会传递种种讯息至细胞核，令细胞分裂次数增加，不只会加速癌细胞生长，更会令细胞扩散至血管，因而增加了癌细胞的生存机会，尤其会增加患胰脏癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌的机会。
二、脂肪细胞激素
肥胖人士有较多「瘦体素」，瘦体素会刺激细胞生长，亦即令癌细胞生长；另一方面，肥胖人士有较少「脂联素」，对癌细胞生长的抑压作用较少。
三、性荷尔蒙酵素较多
收经后妇女性荷尔蒙本身会较少，但肥胖人士的脂肪组织有较多性荷尔蒙代谢酵素，会产生较多女性荷尔蒙，即使停经后女性荷尔蒙仍较高，增加患上与女性荷尔蒙有关癌症的机会，如乳癌风险会增12％，子宫内膜癌增50％。
四、较易出现慢性轻度炎症
肥胖人士较容易有胃酸倒流问题，长期发炎会引发较多癌症，例如食道腺癌、胆囊癌，胆囊有较多胆石，会引起胆囊慢性发炎，增高患胆囊癌机会；而且较容易有脂肪肝，严重脂肪肝会引发肝硬化，严重可致肝癌。
五、免疫系统功能较差
人体平时亦有可能出现少量癌细胞，正常情况下免疫细胞可应付；但肥胖人士体内的「PHD3」蛋白质较少，故免疫T细胞「CT8」未能吸收足够营养，数量亦会较少，令癌细胞可以不断增加。
值得一提是，如BMI值高于40，子宫癌风险会增7倍，食道癌增4.8倍，患以下癌症的机会亦会增加1至2倍，如肠癌、肝癌、胆囊癌、胰脏癌、乳癌、子宫癌、卵巢癌、胃癌。
中央肥胖风险较高
除此之外，中央肥胖又比梨形肥胖有更大风险患癌。梨形肥胖人士通常年龄较低，以及多为收经前女性，脂肪多数为皮下脂肪、骨骼间，脂肪聚集在臀部、大腿，目前较少研究证实梨形肥胖与癌症有关。而中央肥胖的定义为BML30或以上，腰围超出正常10cm，即脂肪多在内脏、腹腔，与癌症有较大关系。不过梨形肥胖女性如缺乏运动，也有可能转型为中央肥胖。
肥胖人士抗癌难度提升
在传统癌症治疗方面，肥胖人士亦需面对不少困难，如部分放射治疗仪器的穿透力不足。而化疗药物份量是根据身体表面面积而定，但同时要衡量化疗药的毒性；为了让肥胖患者避免负担过大毒性，可能会使用比应有份量较少的化疗药，影响治疗效力。 不过有研究却发现，免疫治疗对肥胖人士更有效。人体的癌细胞和正常组织都会释出一些叫做PDL1的物质，而免疫细胞有PD1受体，当两者结合，会减弱免疫细胞能力，癌细胞便更活跃。由于肥胖人士的免疫细胞有较多PD1受体，因此免疫细胞能力较弱。而免疫治疗可以阻断PDL1与PD1受体结合，从而增加免疫细胞的效力，抑制癌细胞。
撰文：临床肿瘤科专科医生张明智
