医聊FUN享 - 早期存活率9成 乳癌患者不可不知的大小事 | 医聊FUN享
自1994年起，乳癌便一直是香港女性头号癌症。1993至2021年间，本港女性确诊乳癌的个案增加接近4倍，2021年达5,565宗，平均每天有15名女士确诊乳癌 。每年10月被定为「国际乳癌关注月」（粉红十月），旨在唤起社会对乳癌的关注，日前香港医护联盟便举办「确诊以后不可不知的乳癌大小事」专题健康讲座，让参加者加深对乳癌的认识。
曾经著作《乳癌琐碎事》的临床肿科专科黄丽珊医生，在讲座上深入浅出地为困扰乳癌患者的大小问题一一解惑。黄医生首先提出患者最忧虑的一个问题「我系唔系好快会死？」她以COVID-19为例，感染病毒本身并不恐怖，感染后恶化至器官衰竭才是致死原因，患癌同理。不少乳癌患者确诊后便大受打击，茶饭不思致日渐消瘦，她半开玩笑道：「很多患者是吓死的。」
根据期数类型决定治疗方案
根据统计，整体乳癌患者的五年相对存活率为84%；一期乳癌甚至达99.3% 。因此，黄丽珊医生提醒乳癌患者确诊后最重要是保持冷静，尽快接受治疗，医生会根据患者的肿瘤期数和类型，决定最合适的治疗方案。乳癌期数大致以体积和转移状况分为一至四期；另外按荷尔蒙受体ER和PR、人类表皮生长因子受体HER2，以及评估肿瘤生长的Ki-67指数分为四大类，包括管腔A型、管腔B型、HER2 阳性和三重阴性（三阴），其中又以三阴最「毒」，治疗难度也较高。
黄丽珊医生强调，早期或未扩散的乳癌均以根治性治疗为目标。「根治性这个概念很重要，即是无论治疗多久多困难，都像『有期徒刑』般是有完结的一天，可以断尾；已扩散的癌症就主要控制病情，患者如『无期徒刑』般与癌共存。」黄医生大派定心丸，早期患者只要及时治疗，痊愈后结婚生育享受幸福生活的例子比比皆是。
另一个最常见的问题是「乜唔系做?手术就一了百了？」黄丽珊医生解释，肿瘤像森林里的一颗毒树，会散播「毒种子」伤害整个森林，要彻底除害，除了将毒树连根拔起，也要将它散播的种子清除。所以乳癌患者接受手术切除肿瘤后，对于有风险有残存种子的病人，要进行系统性治疗方案，即是将药物透过血液走匀全身以消灭体内的种子，从而减低复发的风险。低风险患者可采用抗荷尔蒙治疗、第二代化疗、化疗加单标靶等方法；高风险患者则需要抗荷尔蒙治疗、第三代化疗、CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂、化疗、双标靶、免疫治疗等。
术前治疗助降复发机会
黄丽珊医生特别提出早期乳癌的术前治疗（新辅助治疗），即在手术前先因应乳癌型号进行化疗加减免疫治疗或标靶，以求早日清除「毒种子」，并可观察效果而调整治疗方案，有助降低日后复发机会，适合三阴型、HER2型乳腺癌和部分管腔型乳癌。现时香港乳癌基金会正推行「匹博利组单抗（Pembrolizumab）药物资助计划」，目标为早期高风险三阴乳癌患者。
相对以上问题，治疗后出现的副作用如脱发、电疗皮肤发炎、淋巴水肿等不过是小问题，黄丽珊医生一一讲解后，并有即场答问环节。
