何美怡 - 严重与轻型的认知障碍（二）｜+VE思
何美怡
2022-08-19 00:00 HKT
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可云带婆婆到我的诊所，因为七十五岁的婆婆常常忘东忘西，甚至吃过血压药转眼间忘了又再服下。经过问诊，婆婆患了「严重认知障碍」。
根据精神疾病诊断与统计手册（DSM-5），严重认知障碍的患者，会在以下至少一项或多项认知范畴表现显著下降，包括：一、整体注意力；二、执行功能；三、学习能力；四、记忆力；五、语言功能；六、知觉动作功能；七、社会人际认知。必须强调，至少一项是很明显可以见到退化的，而记忆力只是其中一项，不再是诊断的必要条件。
这种退化，需要由病人自己、家人或家庭医生提供证据；或根据正式的神经认知评估检测，而断定。
上次说过，严重认知障碍按患者的严重程度可以分为三大类：轻微、中等、严重。轻微的患者，会忘记服药、在街上认不了回家的路、对数字有点混乱如经常计错数，导致难以处理一些生活上的小节如不懂交水电煤费用之类。
中等的患者，开始不能自理，照顾不了自己，如不能自己冲凉，不能自己煮饭（不懂控制尤其是糖盐等调味料的份量），不懂自己穿衣服，日常生活需要人帮忙。至于严重的患者，就几乎只能躺在床上，大小二便控制不了，整个人都动不了。
「那么，婆婆的征状，就是属于轻微这一类了。」可云说：「那么，她会否一直下跌至中等、严重？是否不能医治？」
「大部份情况是会继续下跌的。」我说：「没有根治的药物，不过有药物帮助延缓退化的过程。」
婆婆的诊治大致完结，但可云心中的疑问，却未完……
何美怡
根据精神疾病诊断与统计手册（DSM-5），严重认知障碍的患者，会在以下至少一项或多项认知范畴表现显著下降，包括：一、整体注意力；二、执行功能；三、学习能力；四、记忆力；五、语言功能；六、知觉动作功能；七、社会人际认知。必须强调，至少一项是很明显可以见到退化的，而记忆力只是其中一项，不再是诊断的必要条件。
这种退化，需要由病人自己、家人或家庭医生提供证据；或根据正式的神经认知评估检测，而断定。
上次说过，严重认知障碍按患者的严重程度可以分为三大类：轻微、中等、严重。轻微的患者，会忘记服药、在街上认不了回家的路、对数字有点混乱如经常计错数，导致难以处理一些生活上的小节如不懂交水电煤费用之类。
中等的患者，开始不能自理，照顾不了自己，如不能自己冲凉，不能自己煮饭（不懂控制尤其是糖盐等调味料的份量），不懂自己穿衣服，日常生活需要人帮忙。至于严重的患者，就几乎只能躺在床上，大小二便控制不了，整个人都动不了。
「那么，婆婆的征状，就是属于轻微这一类了。」可云说：「那么，她会否一直下跌至中等、严重？是否不能医治？」
「大部份情况是会继续下跌的。」我说：「没有根治的药物，不过有药物帮助延缓退化的过程。」
婆婆的诊治大致完结，但可云心中的疑问，却未完……
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