基因商机——肺癌晚期燃亮希望
陈华键
2021-08-09 04:17 HKT
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医疗进步让肺癌治疗指引发生巨变。。近年的肺癌研究指出晚期不等于末期。肿瘤在经过治疗后，可能出现抗药性，此时医生可透过肿瘤活检，确认是否有基因变异，然后按基因资讯调整治疗方案。肿瘤活检运用次世代基因定序（NGS）检测技术，单次检验即可检测数百个基因与多样基因变异。但肿瘤活检较有入侵性，在情况不适宜或肿瘤位置不易取得活检样本时，新的癌症监控模式「液体活检便能发挥作用。
六十多岁、不抽烟且常运动的陈女士，胸口被意外撞击，不时出现胸闷及轻微气喘。照胸肺X光片后，发现右肺有阴影，扫描显示有三点二厘米大的肿块。她接受内视镜切除手术，经化验后证实是肺腺癌。
手术后陈女士仍有肺积水，并发现有不正常的非典型细胞，所以医生透过正电子扫描及抽取血液进行液体活检，监控循环肿瘤DNA状态，确认病况及安排跟进治疗。检测后正电子扫描呈现阴性，液体活检却显示仍有循环肿瘤DNA存在，表示虽然手术已切除体内肿瘤组织，但可能仍残存小量癌细胞，因此安排后续辅助性放射治疗。完成阶段性治疗后，陈女士再次进行液体活检，仍发现有微量ctDNA，但因了解到病人带有特殊标靶基因EGFR基因突变，故后续可使用针对性且副作用比较少的标靶药。只要能妥善控制癌细胞，病人有希望与癌细胞共存。
这案例说明了液体活检的效用，以及在癌症治疗过程中，按需要做检测和按情况调整治疗方案的重要性。在新科技的协助下，肺癌晚期不等于末期。
行动基因执行长
陈华键
六十多岁、不抽烟且常运动的陈女士，胸口被意外撞击，不时出现胸闷及轻微气喘。照胸肺X光片后，发现右肺有阴影，扫描显示有三点二厘米大的肿块。她接受内视镜切除手术，经化验后证实是肺腺癌。
手术后陈女士仍有肺积水，并发现有不正常的非典型细胞，所以医生透过正电子扫描及抽取血液进行液体活检，监控循环肿瘤DNA状态，确认病况及安排跟进治疗。检测后正电子扫描呈现阴性，液体活检却显示仍有循环肿瘤DNA存在，表示虽然手术已切除体内肿瘤组织，但可能仍残存小量癌细胞，因此安排后续辅助性放射治疗。完成阶段性治疗后，陈女士再次进行液体活检，仍发现有微量ctDNA，但因了解到病人带有特殊标靶基因EGFR基因突变，故后续可使用针对性且副作用比较少的标靶药。只要能妥善控制癌细胞，病人有希望与癌细胞共存。
这案例说明了液体活检的效用，以及在癌症治疗过程中，按需要做检测和按情况调整治疗方案的重要性。在新科技的协助下，肺癌晚期不等于末期。
行动基因执行长
陈华键
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