168‧家‧健康——溃疡性结肠炎 随时肠穿！
辉瑞
2021-03-27 04:18 HKT
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讲起肠炎，很多人只想到与吃了不洁食物有关；其实身体免疫能力失控，亦可自我攻击肠道，引致溃疡性结肠炎，带来腹痛、腹泻、脱水，甚至是便血、发烧、贫血及体重减轻等症状；日本首相安倍晋三便是因为患上此病而请辞，可见其严重性。
此病与克隆氏症一样，同属慢性肠炎，多数影响大肠，特别是直肠及左侧肠道。至于为何致病，暂未知真正成因。医学界亦发现肠道益生菌失衡、肠道曾受细菌或病毒感染（例如沙门士菌、难辨梭菌或巨大细胞病毒等），或是多肉少菜的饮食习惯，亦可能是成病原因。
溃疡性结肠炎的部份症状虽与急性肠胃炎相似，但后者极少有便血，而且仅几天便可痊瘉，甚至毋须治疗；溃疡性结肠炎则可带来两星期或以上症状，更可能有严重并发症，例如是肠道肿胀导致收窄或堵塞，更可能出现肠穿而形成腹膜炎。患者的疼痛可愈来愈严重，痛楚亦多数集中于左腹。
若然患者有疑似症状，须先使用抗生素来对付；药物无效时便要考虑处方其他药物，包括5-ASA肠部消炎药及类固醇。近年医生开始使用生物制剂例如抗肿瘤坏死因子（anti-TNF），或是更崭新的小份子（small molecule）药物JAK激酶，这两类药物皆可控制发炎因子，调节免疫能力。生物制剂乃注射形式，身体或对合成物出现排斥而有耐药性；小份子药为口服药，使用方便，有研究指百分之十五以上患者于用药八周后出现良好反应。目前治疗重度溃疡性结肠炎的临床指引是，使用生物制剂而反应欠佳者，便可转用小份子药物，为患者带来更多的治疗选择。
肠胃肝脏科周泰年医生
（本文章有效性由即日起为期两年）
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168‧家‧健康
此病与克隆氏症一样，同属慢性肠炎，多数影响大肠，特别是直肠及左侧肠道。至于为何致病，暂未知真正成因。医学界亦发现肠道益生菌失衡、肠道曾受细菌或病毒感染（例如沙门士菌、难辨梭菌或巨大细胞病毒等），或是多肉少菜的饮食习惯，亦可能是成病原因。
溃疡性结肠炎的部份症状虽与急性肠胃炎相似，但后者极少有便血，而且仅几天便可痊瘉，甚至毋须治疗；溃疡性结肠炎则可带来两星期或以上症状，更可能有严重并发症，例如是肠道肿胀导致收窄或堵塞，更可能出现肠穿而形成腹膜炎。患者的疼痛可愈来愈严重，痛楚亦多数集中于左腹。
若然患者有疑似症状，须先使用抗生素来对付；药物无效时便要考虑处方其他药物，包括5-ASA肠部消炎药及类固醇。近年医生开始使用生物制剂例如抗肿瘤坏死因子（anti-TNF），或是更崭新的小份子（small molecule）药物JAK激酶，这两类药物皆可控制发炎因子，调节免疫能力。生物制剂乃注射形式，身体或对合成物出现排斥而有耐药性；小份子药为口服药，使用方便，有研究指百分之十五以上患者于用药八周后出现良好反应。目前治疗重度溃疡性结肠炎的临床指引是，使用生物制剂而反应欠佳者，便可转用小份子药物，为患者带来更多的治疗选择。
肠胃肝脏科周泰年医生
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