治疗严重哮喘的一个新选择：生物制剂

健康资讯

更新时间：13:54 2023-01-12 HKT
发布时间：00:00 2023-01-12 HKT

在香港有超过三十万哮喘患者。前胸肺基金会主席、呼吸系统科专科陈伟文医生引述文献指，全球大约5%至10%哮喘患者属于严重个案，较常有喘鸣、晚间喘醒，甚至因急性病发而入院，对日常生活造成沉重负担。
根据「全球哮喘防治创议」（GINA）定义，「严重哮喘」是指即使服用高剂量吸入式类固醇及长效舒张剂，病情仍未能受控、或需要使用同等治疗以控制病情的哮喘个案。陈伟文医生指出，是否属于严重哮喘仍要审视其他方面，例如患者用药方式是否正确、有否依从指示用药和尽量避免接触已知的致敏源和剌激物等可令病情恶化的因素。

不少严重哮喘患者会长期或频密使用口服类固醇去纾缓征状，但可带来多种副作和严重后果。

近年逐渐普及的生物制剂，对一些过敏性或嗜酸性白血球(eosinophil)较高的严重个案，能针对导致哮喘发作的发炎机制去达到治疗效果。有别于吸入式类固醇，生物制剂能集中攻击某个诱发哮喘的「目标」发炎因子，以「个人化治疗」的原则，为患者带来更有效率的治疗。

陈医生指出，现时香港已经有多类包括针对免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素5（IL-5）、白细胞介素5受体α(IL-5α)和白细胞介素4与13(IL-4/IL-13) 等生物制剂供一些严重哮喘患者使用。从医学文献可发现，这些注射药物能减低急性病发次数、减少病征、改善生活质素和肺功能。有部份更能减少平日使用口服类固醇剂量。

尽管与这些药物有关的副作用并不常见，陈医生仍强调严重哮喘患者须经专科医生作出个别病况评估，去确定病情需要；然后再进行「生物标记」分析和其他测试，以确定患者是否适合这些需要注射和目前颇为昂贵的药物。