【健康Talk】封堵左心耳防房颤中风

港闻

更新时间：13:51 2021-04-28 HKT
发布时间：13:45 2021-04-28 HKT

正常人的心脏正常是靠规律的跳动，把血液输送到全身，但香港约有1%的人因患上心房颤动（简称房颤），导致心跳变得没有规律，还出现心悸、易气喘、脚肿及晕眩等症状，中风的风险比一般人高五倍。有研究显示，导致房颤患者中风的血栓，有九成是源于左心房末端的左心耳。

香港先天性及结构性心脏病学会主席张诚谦指，左心耳约手指头般大小，形状像耳朶，结构如「死胡同」。当心脏不规律地收放时，血液便不能正常流动，容易滞留在左心耳，堆积及凝结成血块。血块脱落后，如不幸随血液流到脑部堵塞血管，就会引致缺血性中风。

医生一般会建议房颤患者服用薄血药，以减低缺血性中风的风险。薄血药可分两大类：传统的华法林及新型薄血药。前者易受多种食物及中西药物影响，需要戒口。服用期间要定期到医院验血，服用量要精准，如过量会增加出血风险；后者则不用戒口，也不用定期到医院检测，较多病人接受。然而，也有部分不适合长期服薄血药的患者，需要接受左心耳封堵术治疗。

左心耳封堵术的原理，是通过导管把自膨式金属支架制成的封堵器植入左心耳，封闭其入口，血液便不能再进入该空位，从源头防止血栓形成。因每个人的左心耳大小不一，封堵器也有不同大小作选择。由于是微创手术，伤口细小，成功率高。病人只需要在术后首三个月服用薄血药，待封堵器被新的表皮细胞完全覆盖，即可安心停药，大大降低长期服用薄血药导致的出血风险。

有病人会问，左心耳封堵后会影响心脏功能吗？直至目前为止，未有任何临床研究表明植入封堵器后会影响左心房及心脏结构功能。至于心跳不规律，医生会视乎心律不正的病征去处方合适药物，建议病人置入永久性心脏起膊器或做微创消融术。