服用抗生素易引致腹泻问题 加入益生菌有效应对
发布时间：07:00 2025-12-19 HKT
抗生素是现今医学常用的药物之一，主要用作治疗及预防细菌感染，有效杀死病菌及停止病菌繁殖。不过正因抗生素拥有杀菌能力，用药时会不可避免地殃及池鱼，坏菌及益菌同样会被杀死，有机会影响到肠道微生物生态，进而引发腹泻等症状。家庭医学专科医生邱礼武表示，外国有研究发现于服用抗生素时同时加入益生菌后，或许能纾缓此情况，建议以往服用抗生素时频繁出现腹泻的人士，可以考虑补充益生菌，平衡肠道健康。
消灭好菌影响肠道健康
抗生素有助人体对抗细菌感染，由于不同种类的抗生素能用来针对各种细菌，而且处方时需要考虑病人的临床情况和药物史等各项因素，所以抗生素的使用份量及用法，是由医生经过慎重考量而处方的。不过尽管如此，仍有部分病人会出现抗生素相关性腹泻（AAD，antibiotic associated diarrhea），邱医生说主要有两大原因，「一是抗生素原有的药性问题，服用后或会刺激病人肠道，从而引发腹泻；二是抗生素在消灭细菌的过程之中，并不懂得分辨好菌还是坏菌，因而有机会影响到肠道微生态的平衡，就会出现肠道不适的情况，包括腹泻。当中若涉及到困难梭状芽孢杆菌（clostridium difficile），更有机会引起严重的肠脏并发症。」
先从抗生素疗程入手
根据世卫的定义，若然大便稀烂或呈水状次数超过每天三次或比个人正常时频密，均可被视为腹泻。邱医生说作为家庭医生，临床上遇到AAD的情况并不多，有机会因为病人就算服用抗生素后有腹泻，如果情况不太严重的话，亦未必会主动回报，所以实际出现AAD的病人，可能会较临床观察到的数目为多。」因此为了减少AAD的出现，邱医生指出会在处方抗生素时入手，「一是尽量避免使用广谱性（broad-spectrum）抗生素，原因是这些抗生素能够对抗多种细菌，容易因为效用太强劲而破坏正常菌群，导致肠道失衡的情况；二是在处方抗生素时，因应病情需要只处方五至七日的疗程，除非涉及较为严重的炎症才考虑延长疗程，这样能有效治疗细菌感染之余，也能减少因服用抗生素而出现的副作用。」
一并使用益生菌解决问题
一项二○二一年发表的荟萃分析报告显示，参与研究的成年人服用益生菌后，能显著地将发生AAD的风险下调百分之三十八。邱医生认为道理显而易见，「抗生素杀掉益菌后，有机会令肠道微生态失衡，理论上只要补充足够的益生菌，自然有助减低AAD出现。不过目前医学界对肠道微生态的认识仍然处于探索阶段，哪种类型的益生菌对于减低AAD有最大的作用，服用时间的长短，依然需要更多研究及数据来支持，相信未来仍有很大发展空间。」至于使用抗生素的病人，要如何判定是否需要在疗程内同时加入益生菌，邱医生建议如果以往服用抗生素时有腹泻的病史，可考虑抗生素与益生菌一起使用，或许能减低出现同类情况。
增强身体抵抗力减低受感染风险
即使没有AAD的问题出现，日常也可以透过服用益生菌来改善肠道健康，配合均衡饮食及恒常运动，增强身体的抵抗力，减低受感染的风险。不过邱医生提醒，医学界对益生菌的认知仍未十分全面，有大量资讯仍未被发掘，因应不同的种族及饮食习惯，肠道的菌群种类会有所不同，令每个人服用益生菌的效果也因人而异，未来要靠更多研究及数据才能了解更多。
