及早进行检测大肠癌 有助提升患者存活率
发布时间：08:00 2025-09-19 HKT
大肠癌是本港最常见的癌症之一，死亡率排行第二。由于大部分大肠癌患者均没有病症，所以超过一半患者确诊时已达中晚期，大大减低治愈机会。外科专科医生萧燕愉指出，大肠筛查方法有很多，包括大肠镜、大便隐血测试等，但近年研究发现，大肠癌患者肠道中存在特定恶菌，透过检测大便内的细菌基因，便能计算患上大肠瘜肉及大肠癌的风险，准确度更高达九成以上，有助提醒病人找医生作进一步咨询，以及详细检测的需要。尤其是早期大肠癌五年存活率高达九成或以上，越早确诊根治机会就越大。
患大肠癌毫无先兆
大肠癌多由瘜肉开始，瘜肉一般有机会要等五至十年后，才逐渐演变成大肠癌。萧医生表示，因此大肠癌病症难以察觉，「除非肿瘤体积偏大，而位置又靠近肛门，才有机会因大便出血而察觉到患癌，否则肿瘤处于肠道上游位置而体积尚小，是可以完全没有任何症状的，到患者因贫血而出现见晕等症状时，病情已趋向严重，这突显了筛查的重要性。」
大肠癌的患病中位数约在七十岁左右，但数据显示由五十岁开始有上升趋势，这亦是政府资助五十岁以上合资格人士，进行大肠癌筛查的原因。「不过筛查所采用的大便隐血测试，准确度只有四至八成，原因是采集样本由病人进行，有机会令样本污染而出现误差，而且大肠癌肿瘤只有在出血时才能被检测出来，如果肿瘤没有出血，或是体积太细，测试结果可能呈阴性。当然大肠镜是准确检查瘜肉及大肠癌的黄金标准，但却较难应用于筛查阶段，始终检查属于入侵性，且检查前要饮泻水作清肠预备，并非所有人能接受，往往要到确诊那一步才采用。」
检验细菌基因评估患癌风险
近年医学界提出肠道微生态的概念，发现每人肠道内有不同的细菌群组，当中有益菌也有恶菌，而不同的菌类组成会影响肠道健康，甚至当中有研究指出，患有大肠瘜肉或大肠癌的人士，肠道中会出现若干特定恶菌，萧医生说以上研究为筛查带来了新方向。「有本地大学以此作为检测方法，透过检验粪便的细菌基因，预视患上瘜肉或大肠癌的风险，研究亦指出准确度可高达九成以上。」新技术普及仍需时间，不过萧医生称已有病人采用，「有病人十分重视健康，早年曾进行隐血测试及大肠镜检查，均证实肠道没有瘜肉问题，近来因为大便习惯出现改变而有所担心，但又难以衡量是否要再进行肠镜，于是决定用新的检测方法，再将测试报告带来给我评估，是否需要作进一步检查。」
及早预防势可逆转
对筛查如此着紧的原因，是因为大肠癌越早发现，治愈机会就越高。「大肠癌分为四期，一期及二期的五年存活率分别高达九成半及八成七，但如果等到三期才发现，癌细胞已在淋巴扩散，五年存活率急跌至三成，因此能够透过筛查及早发现作出根治，甚至在瘜肉未出现癌变前予以切除，有助提升患者存活率。」常言道预防胜于治疗，除了定期进行筛查，萧医生提醒还要留意日常习惯，「我时常跟病人说，大肠癌成因大致上分为不可逆转及可逆转，年龄、性别、家族史等因素确实无法改变，但其实大部分因素可以逆转，例如少烟少酒，避免进食香肠、火腿、午餐肉等加工食品，奉行高纤饮食，保持适量运动等等，从生活中慢慢改变，对预防大肠癌有一定帮助。」
