【若善健谈】守护前列腺与性福
发布时间：07:00 2025-07-29 HKT
56岁的邓先生（化名）走进诊症室时一面愁容，他受良性前列腺增生问题困扰已非一朝一夕，但一直讳疾忌医。「最初以为人到中年，小便困难是正常不过。加上听朋友讲，食前列腺药会有好多副作用，又影响床事表现，所以拖得就拖。」邓先生无奈地解释。然而，拖延令症状不断恶化，直至出现血尿，他才惊觉事态严重。经电脑扫描及膀胱镜检查后发现，其体内有三粒3厘米大的膀胱石，需要立即接受治疗。究竟，治疗是否必定要牺牲「性福」呢？答案是否定的。
治疗前列腺增生的口服药物大致分为两类。第一类是「治标」的α受体阻断剂，它能快速放松前列腺肌肉，迅速改善排尿困难。虽然传统药物确实有机会引致逆行射精、头晕、疲倦乏力或姿势性低血压等副作用，但目前已有经改良的α受体阻断剂供病人选择。有些能大幅减低对血压的影响，有些可在效用与副作用之间取得良好平衡，显著降低影响射精功能的风险，特别适合重视性生活的病人。
至于另一类药物「5α-还原酶抑制剂」，则从「治本」入手，透过抑制男性荷尔蒙来缩小前列腺体积，适合前列腺体积较大的患者。不过，此药的缺点是起效较慢，需服用半年才明显见效，亦有少数人可能出现性欲减退等副作用。
研究显示，有三分二的病人可靠药物控制症状。需要理解的是，药物治疗多数是长期作战；就如年纪大染白发一样，需持续才能维持理想效果。另外三分一情况较严重的病人，则需接受手术治疗。传统的有电刀切除术，术后并发症风险较高，康复期也较长。如情况不太严重，现时多考虑做微创手术，例如水蒸汽疗法，能减少术后逆行射精及失禁的风险，康复较快，惟术后需使用尿喉三至七天。至于另一种微创手术前列腺提拉术，则能极大程度地保存性功能，失禁风险也极低，术后无需使用尿喉，大部分病人可即日出院；但其复发率相对较高，约13%病人在五年内需再度治疗。
由此可见，治疗前列腺增生的治疗方法选择多元，各有长短，患者毋须再担心因治疗而牺牲性福。应主动与医生沟通，详细了解不同药物及手术的利弊，找出适合自己的方案。如能及早求诊且情况轻微，有机会单靠改善生活习惯就可纾缓症状，让生活重回正轨。
撰文：何思灏医生
泌尿科专科
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