建立皮肤与肠道的屏障 摆脱湿疹困扰
发布时间：07:00 2025-06-20 HKT
香港生活环境密集，空气质素偏差，而且气候亦偏湿热，容易透发体内的敏感症发作。近年由于大众对敏感症的认知，因为异位性皮肤炎（俗称湿疹）而求诊个案亦有上升趋势。幸而，因应不同程度的湿疹个案，新的治疗方法相继出现，能更有效与针对异位性皮肤炎，减轻对身体的影响。此外，亦有研究指出改善肠道生态能有效阻止皮肤炎症出现。只要了解更多异位性皮肤炎的诱发因子，就能有效避免反复发作。
皮肤屏障功能失效令炎症反复发作
造成异位性皮肤炎成因很多，主要可以分为先天与后天的因素。先天因素即是基因因素，与家族有过敏史相关，若家人有湿疹、鼻敏感、哮喘、结膜敏感等过敏疾病，患上湿疹的风险会显著增加，尤其是五岁前出现症状的儿童多与遗传有关。而后天因素则是因为患者接触到敏感原，包括环境转变、食物敏感、情绪压力、气温湿度等都会诱发炎症发作。本来皮肤作为我们身体第一道保护屏障，可以有效隔绝致敏原，但因为患者基因出现异常以致让致敏原有机可乘进入真皮层，引起敏感。养和医院皮肤科主任陈俊彦医生指出：「表皮层是皮肤的屏障，主要由Ceramides（神经醯胺）保湿因子组成。有很多研究显示，异位性皮肤炎的病患者最少有一半以上因为基因filaggrin（丝聚蛋白）不正常有关，这基因就是制造皮肤中的保湿因子Ceramides，如果这基因产生问题，病人制造保湿因子不足够，真皮层的水分就会流失，亦容易令皮肤造成缺口令敏感原入侵，引起敏感。当皮肤屏障功能受损，就会令到皮肤反复发炎，令Ceramides流失更多，皮肤更干燥，造成恶性循环。」
炎夏汗水积聚引致湿疹变差
很多人以为冬天干燥才会出现湿疹，其实春夏的汗水积聚也是令湿疹变差的因素。「因为汗水是好好的溶剂，令到环境的敏感源包括尘埃或者霉菌容易积聚在皮肤表面，从而引起敏感反应。而且汗水太多亦会堵塞毛孔，令到油脂积聚滋生金黄葡萄球菌等细菌。金黄葡萄球菌会分泌毒素，令到湿疹变差。而且湿疹病人的皮肤屏障功能缺失，容易受到所分泌毒素感染，皮肤持续发炎，又是另一个恶性循环。」陈医生补充。
肠道微生态与皮肤关系密切
近几年医学界亦开始重视肠道和皮肤中间一个相互免疫功能的关系，叫做「肠道-皮肤轴」。肠道与皮肤都是身体对外的第一道重要防线，负责对抗外来的有害物质和病原。而肠道与皮肤都具有免疫作用，能够识别并对有害刺激物作出反应。「我们的肠道微生态由细菌、病毒、真菌等组成，如果肠道的微生态失去平衡，坏的细菌比好的细菌多，就会令肠道的屏障失去功效而令一些有害物质容易入侵身体，刺激身体的免疫反应。当发炎因子随血液流往全身，就会诱发身体局部或全身的免疫反应，引致皮肤的炎症，包括异位性皮肤炎、银屑病及荨麻疹等。相反，若肠道微生态健康，与好菌相关的代谢物，包括短链脂肪酸，可调节身体抗发炎的反应。短链脂肪酸可以帮助中和一些有害物与减低发炎细胞的增长，引致慢性炎症的发炎细胞减少，不会再多侵害肠道黏膜，从而令皮肤发炎情况得以改善。」陈医生补充。
新治疗方案更有效针对病情
患有异位性皮肤炎的求诊者，一般会由医生作出客观性的评估，包括患处在身体面积的占比、红肿程度与甩皮状态等分为轻度、中度与严重程度。一般轻度患者只需要透过抽血找出致敏原，避免接触致敏物质并涂抹含有Ceramides的润肤产品，情况大都得以改善。而医生亦会处方非类固醇药膏如PE4的抑制剂药膏有效控制病情。除了保持良好的生活与饮食习惯外，亦可跟医生商量选择合适的益生菌配方以作改善肠道环境，纾缓病情。而中至严重程度的患者，除以上治疗方案，还需要更高层次治疗，包括光学治疗、传统的免疫系统抑制剂或最新的标靶性治疗。标靶性治疗分为以打针的生物抑制剂及口服的JAK抑制剂。两者相比传统的免疫系统抑制剂，都有效减低对身体的影响。陈医生解释：「以打针的生物抑制剂为例子，皮肤出现炎症因为T2淋巴细胞不正常，其中牵涉的发炎因子叫白细胞介素，影响异位性皮肤炎就是白细胞介素4和13，令到皮肤红、肿、痕、甚至渗水等。新治疗只针对白细胞介素的发炎因子，不影响其他免疫细胞，从而对身体的影响就会减低又能有更高的疗效。而口服JAK抑制剂，就是中断T淋巴细胞与皮肤沟通的讯号，令到皮肤发炎状态得以舒缓，同时对整个身体免疫系统又不会受太大影响。所以新治疗方法都是针对性治疗湿疹又更高效。」
