知识无国界｜喀麦隆「执妈」 带领孕妇到医院安全分娩
发布时间：11:00 2025-05-21 HKT
俗语有云：「怀胎十月，一朝分娩。」但相信每位妈妈都知道，所谓一朝分娩并没有想像般轻松，而若欠缺专业的医疗护理，甚至会引发难产、夭折等悲剧。在非洲喀麦隆，由于治安恶劣及当地传统观念，该国只有不足一半分娩在医院进行，其余妈妈宁愿冒险在家产子，导致母婴死亡率高企。为了令喀麦隆准妈妈能获适切的医疗护理和安全分娩，无国界医生在远北地区推出创新的社区外展策略──训练在地「执妈」（即区内接生员），并与「妈妈领袖」合作。
因地区冲突不愿在医院分娩
根据世界银行数据，在2023年，喀麦隆每名妇女平均生育4.3名子女，比起香港每名妇女仅生育0.8名子女，高出逾5倍。然而，喀麦隆孕妇和新生儿的死亡人数仍然高得惊人，尤其在该国远北地区，同年共录得18720名妇女家中分娩，社区的死亡个案达595宗，平均每31次分娩中，便有1名孕妇或新生儿死亡。
家中分娩仰赖传统方法接生，当孕妇出现并发症时不能立即获得治疗，变相令分娩风险急增。无国界医生的「执妈」奥迪（Yeza Aoudi）解释，在喀麦隆远北莫拉（Mora）地区，长期的地区冲突和治安不稳，是妇女在家分娩的主因：「她们遇到武装男子时会感到害怕，若妇女在晚上临盆，她宁愿在家生产，也不愿冒险前往医院。」
为鼓励妇女前往医院分娩，无国界医生在当地训练「执妈」，但并非在家中替妇女接生，而是将有需要的孕妇转介到健康中心分娩，并提高孕妇的健康意识、跟进产前产后护理、疫苗注射等。
「执妈」奥迪说：「我们能够察觉怀孕的最初迹象，因而能鼓励妇女到医院求诊，同时告诉她们产检对母婴的好处。」奥迪共生了12名子女，无一在家中分娩，她说：「在怀孕初期我便接受产检，我认为自己为当地妇女树立了一个榜样。」
训练「妈妈领袖」建立健康意识
除了「执妈」，无国界医生亦训练了不少「妈妈领袖」，让她们成为社区的中间人，向女性进行健康推广，提倡良好饮食习惯、利用当地平价食物举办烹饪示范，对抗营养不良这一肆虐该区的危险健康问题。
「妈妈领袖」马萨纳（Neche Maïzena）表示：「每周我们都到访不同社区，以提高妇女的健康意识。部分育有患病儿童的家庭，与健康中心的距离甚远，但有赖我们的努力，现在更多妇女愿意前往求诊。」
无国界医生助产士主管祖亚尼（Danielle Zouyane）解释：「『执妈』与『妈妈领袖』走进社区，以当地方言向女性解释怀孕是甚么，分娩是甚么，以及教导她们识别健康上的危险讯号。」
在2024年，无国界医生的「执妈」与「妈妈领袖」共接触逾3.6万人，并转介超过1100名病人，包括产前和产后护理、助产、疫苗接种、营养不良和性暴力等各种情况人士。获转介的病人之中，逾九成人最终前往组织的健康中心求诊，人数较2023年增加四成，而组织在该中心提供逾14000次产前及产后咨询，以及协助近1400次分娩。
文章刊于中学学生报《S-file公民社会》2025年5月21日专栏「知识无国界」。
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