精准运用公共医疗资源 减少浪费在所难免
发布时间：03:00 2025-03-15 HKT
香港医疗改革如火如荼，医务衞生局局长卢宠茂最新说法是，公立医院电脑扫描、磁力共振等项目拟逐项收费。尽管可能会引起一些争议，但类似措施绝对有必要，因为有助打击滥用、提升资源运用的效率，长远有利于维持公共医疗体系的稳健。展望未来，希望政府谨守一切改革皆以市民利益为依归的原则，多管齐下，不断优化资源运用，减少滥用，确保真正有需要的病人能切实得到一流的医疗服务。
衞生开支占政府预算17%
许多人一直批评政府对医疗的投放不足，如果我们以公院轮候时间过长、医护人员工作压力大、医疗事故时有发生为理据，这种批评是有道理的。但换一个角度看，政府医疗开支其实已是非常惊人——2025/26年度衞生方面的政府开支预算高达1410亿元，占政府开支总额预算17.2%，比2024/25年度的修订预算激增8.3%！投放了这么一大笔开支，我们为甚么还有捉襟见肘的感觉呢？是否因为钱花得不够聪明、不够精准？
长期以来，本港公营医疗体系一直存在着资源误用、错用、滥用的情况，这一点在社会上基本没有争议。卢宠茂曾说，有人因暗疮、「脚痕」等理由而到急症室求医，这种情况之所以发生，原因显然是收费过低。政府门诊、急症室的电脑扫描和磁力共振服务被过分使用，原因是免费。至于药物，当中牵涉的医管局开支也是不菲（2023/24年度达131亿元），但我们同时观察到有人在网上转售公院药物图利，背后反映的是配药过多过滥的问题。这些问题长年积聚，不是最近才发生，不应继续回避，即使库房没有财赤，也是须要解决的。
目前，不少政策已经成熟，或者正在酝酿当中。3月24日起，公立医院就会实施限派24周药物的新制度，估计每年可节省数千万元；公院电脑扫描、磁力共振等拟逐项收费（紧急病人除外），如果决定执行，相信也可减少过度使用，所以是值得支持的。至于滥用急症室的问题，社会已经讨论过很多，现在只看政府有没有魄力和决心。假如当局果断提高对非紧急病人的收费，只要增幅足够，提高滥用的成本，应该可以引导一部分病人转往私家诊所求医，相信可减少公院的资源挤兑。
多管齐下应对人口老化
有意见认为，在公共医疗服务上锱铢必较，无助大幅改善政府财政，也不一定能够显著提升运用公共医疗资源的效率。这种想法似是而非，并不可取，因为每一个环节、每一个部门都浪费一些公帑，久而久之，加起来就是一笔「大数」；多分流一些病人去私家诊所，公院医护人员的压力就少一些，真正有需要使用急症室的病人就能更容易获得适切的照顾。道理显浅易明。
当然，医疗改革并不限于开源节流。香港社会面临人口加速老化的危机，估计2046年长者人口比例将增至36%，医疗需求肯定有增无减，那是一个现在就要作好准备应对的危机。
多管齐下、多措并举是有必要的——增加本地医科生名额，加速发展基层医疗，逐渐改变「重治疗、轻预防」的模式，甚至加速大湾区的医疗资源整合，都是出路。强化医疗衞生资源统筹，优化布局，最终目的是为了更精准、更高效地帮助有需要的病人。
