中医如何处理克隆氏症（下）：辨证施治｜吕兆升中医师
中医治疗特点为辨证施治，于疾病发展的不同时期，采取相应的治疗方法。以溃疡性结肠炎为例，初期发病，症状见泄泻、便血、便脓、腹痛、里急后重、发热等等，多属湿热蕴结大肠，治疗当以清利大肠湿热为主，配合诊断所得拟方用药。多用黄连、白头翁、葛根等等。
但当病情进展，久泻久痢伤及正气，脾胃虚弱的情况加重。症状则以泄泻和虚弱乏力为主，腹痛隐隐，便脓血减轻，但身体精神状态转差。中医治疗则当以健脾祛湿止泻，配合补益肾气为治疗原则。疾病发展常中，各种情况互相转化，所以，中医治疗用药会随病情变化而有大幅改动。
正因治疗原则比较复杂，而且炎症性肠病的病情变化较为快速，所以，如需以中医治疗，必需寻找合资格的注册中医师。
调节免疫功能
现代中药药理研究发现，部份中药具有调节免疫功能的作用。其中包括抑制免疫功能，以及提高免疫功能两方面。
关于中医治疗自身免疫性疾病的研究，国内多以传统中医理论当中的脾胃学说及肾与命门学说，论述自身免疫性疾病的发病原理。其中，脾气虚弱的常见症状如纳差、泄泻、腹胀、腹痛、低热等等，常见于炎症性肠病的疾病过程当中。因此，于疾病过程当中，以传统中医脾胃学说及肾命学说为指导，配合现代药理研究成果运用中药治疗，往往能收良效。
减低西药不良反应
现时常用处理炎症性肠病的西药治疗，包括免疫抑制剂、激素、生物制剂等等，均有不同程度的不良反应。部份病人服药后出现贫血、疲乏、易感冒、恶心呕吐、腹胀、免疫力下降等等情况。中药透过不同方向，例如补益气血、健脾祛湿、益气固表、补益肾气等等，根据病人出现的不同症候，运用辨证论治的概念治疗，改善症状。
现代药理研究发现部分中药具有良好提升免疫的功能。这一类中药适合部份长期应用激素或免疫抑制剂的患者，用以调节免疫功能，减少药物副作用。
延长疾病缓解期
炎症性肠病的病程多呈发作性，多数患者于缓解期仅有少量，甚至没有临床症状。中医可以根据望闻问切诊断，判断患者于缓解期的脏腑失衡状态。如上所述，炎症性肠病的发病，是以脾胃虚弱或脾肾阳虚为基本。于疾病缓解期间，按照诊断所得，予以积极调节，可冀减少复发情况及复发时的严重程度。
而且，病人亦可按中医师建议，平时积极调节身体状态，提升体质。
常见中医治疗Q&A
Q： 患上炎症性肠病，能否服用有「提升免疫功能」的中药（例如人参）？
A： 首先，中医治病决定应用哪种中药时，主要是基于病人临床状态，以望闻问切搜集资讯，分析病情。所以，即使同是炎症性肠病，不同时间，不同病人，不同情况之下，所需运用的药物都会有所不同。因此，不能一概而论。
例如，部份病患因长期服用免疫抑制剂或长期激素治疗，导致免疫功能低下；或因长期胃口不佳纳食太少，加上吸收不良，也会导致身体出现虚弱状态。在上述情况下，中医师就有机会使用具有提升免疫功能的中药。另外，部分中药对于免疫系统有双向调节作用，例如生地黄、麦冬等等，也会在中医辨证论治指导下应用。
而且，一般中药处方会包括多种中药，药物配伍可以达致增效及减少副作用的目的。所以，中药处方并不等同单味中药的效果。
最重要，病患切勿自行服用中药。如需中医药治疗，请询问注册中医师。
Q：中医治疗是不是一定要戒口？
A：中医学累积了多年与疾病斗争的经验，故此，对于饮食对人体的影响有著深刻的认知。中医强调日常生活习惯对人体健康很大的影响。因此，中医师除了给药或针灸等治疗措施外，也会建议病患改变某些不良生活习惯，以有利于康复。
总结说，笔者认为，忌口与否，并非取决于是不是看中医。即使不欲接受中医药治疗，我也会建议病患者寻找注册中医师，给予适切于病患者自身体质的饮食建议。
Q：中西医治疗能否一同进行？
A：中药与西药的交互作用，一直有实验室研究及临床研究正在进行。中西药同用的情况，在国内外都非常普遍。而且，针对自身免疫性疾病，亦常以中西医综合治疗达致增效及减少副作用的目的。但是，长期服用西药的病人，服食中药仍然应该采取较为审慎的态度。所以，如果正服用西药，请勿自行胡乱服用中药及其他补充剂，如欲服用中药，请由注册中医师正式处方。
吕兆升注册中医师
香港大学中医全科学士
香港中文大学中医学理学硕士
