湿疹皮肤易受金黄葡萄球菌入侵 先控病情建立防御堡垒
发布时间：00:00 2024-01-12 HKT
异位性皮肤炎（湿疹）患者本身的皮肤屏障受损，容易出现皮肤感染，感染后又会加剧皮肤屏障损害，形成恶性循环；若是感染恶菌如抗药性金黄葡萄球菌，后果更可以十分严重。惟皮肤及性病科专科郑天锡医生表示，只要基本控制好湿疹病情，建立起防御堡垒，打败恶菌，并不困难。
湿疹患者较常人容易感染金黄葡萄球菌，这种细菌在显微镜下观察，会呈现如一束束的葡萄，培养皿中，菌落为金黄色，所以称为金黄葡萄球菌。
金黄葡萄球菌
破坏皮肤微生态
研究发现，60%-100%湿疹患者的皮肤会检测到金黄葡萄球菌，郑天锡医生解释，正常人的皮肤表层会有抑制细菌生长的抗菌胜肽（antimicrobial peptide (AMP)），而湿疹患者的AMP较少，有利细菌滋生；其次，正常皮肤上的聚丝蛋白（filaggrin）分解物协助皮肤的酸碱值（pH）维持在约4至6度，偏酸性有助抗菌，惟湿疹皮肤的聚丝蛋白可以出现变异或减少，导致皮肤酸性减弱，令金黄葡萄球菌有机可乘大量繁殖。
郑天锡医生说：「抗菌能力下降，湿疹皮肤便容易感染细菌，而维系皮肤屏障的物质神经醯胺（ceramide），会被金黄葡萄球菌分泌的酵素所化解，进一步令皮肤屏障受损，更易受细菌感染。金黄葡萄球菌会产生黏附蛋白，助其黏附在皮肤上，除了会制造毒素毒杀皮肤细胞及其他有益细菌，导致皮肤微生态被破坏，也会产生称为”超级抗原” 的毒素，直接活化T淋巴球而引起一连串炎症反应。」如此恶性循环下，患者不但湿疹病灶恶化，同时可并发细菌继发性感染。金黄葡萄球菌亦可引发脓痂疹、毛囊炎、蜂窝组织炎等并发症，一旦细菌入血，更会并发菌血症、细菌性关节炎等等，后果十分严重。
湿疹新式药物疗效显著
郑天锡医生忠告湿疹患者，若病情突然恶化如流「黄水」、流脓，甚至出现金黄色痂皮，应立即求医，医生会以药物舒缓症状的同时，亦检验皮肤分泌物以确定是否受金黄葡萄球菌或其他细菌感染。一般会采用口服或外涂抗生素消除细菌；若要预防，首要是注意个人卫生，如避免与他人共用私人物品如毛巾等。
还原基本步，最重要当然是控制好本身湿疹病情，维持好皮肤屏障功能便像建立起坚固的堡垒，以抵御细菌入侵。医药科技不断进步，治疗湿疹的药物也不再只有传统采用的类固醇、紫外光疗法，口服免疫抑制剂等 ; 近年推出的新式药物有口服JAK抑制剂、注射式生物制剂，对中等至严重湿疹都有显著疗效。「我有一位三十多岁的男病人，自小便患湿疹，有次感染了金黄葡萄球菌，治好细菌感染后转用生物制剂治疗，湿疹情况明显好转，也没再受细菌感染；另有一位28岁男病人，十多岁开始发病，一直采用传统治疗但不见好转，持续皮肤发炎及复发，近来转用口服JAK抑制剂，几天内已起效，现在病情已受控。」所以只要用对药物再配合日常润肤，要控制好湿疹，并非遥不可及的事情。
