落楼梯膝痛 浮针松开鹅足腱｜袁康就博士
膝痛是常见痛症之一，尤其上了年纪的朋友。《黄帝内经‧上古天真论》云：女子五七（35岁）男子五八（40岁）肾气虚、女子七七（49岁）男子八七（56岁）肝气虚。肾主骨而肝主筋，骨头兼肌肉退化，腰膝就容易疼痛。
年青力壮的也不会例外，球类、行山或跑步运动员有膝患的屡见不鲜。膝关节周围的伤患可以非常复杂，疼痛位置和类型各不相同，有膝关节炎、滑囊炎、髌软骨退化、半月板撕裂、骨肿瘤、韧带或肌腱拉伤等。
骨不叫痛
首先，大家必须理解的是，疼痛感来自末梢神经，身体没有末梢神经的部位是不会痛的。一般来说，软组织有末梢神经，所以会「叫痛」。骨头没有末梢神经，所以骨头不会「叫痛」。很多人以为膝关节痛是膝骨头痛，其实那是附着骨头的软组织痛。换句话说，那是肌肉痛、肌腱痛或者韧带痛。肌肉内满布末梢神经，肌腱和韧带则较少，痛觉在肌肉和肌腹间会比较明显，后者末梢神经少，但仍会传达痛感。
老人家常见上落楼梯困难。上楼梯和落楼梯所起动的肌肉完全不同。上楼梯主要是股四头肌发力。落楼梯则靠大腿后侧肌群收缩以平衡和稳定曲膝动作。值得注意的是半腱肌、缝匠肌、股薄肌。这三条肌肉都附着胫骨内侧，形似鹅足，合称「鹅足腱」。
构成鹅足腱的三条肌肉如果绷紧，膝内侧便痛。陈生今年69岁，患有类似的问题。
落楼梯痛
「你膝哪里痛？」
「我右膝痛，痛在内侧。」
「甚么动作会痛？」
「我行多了便痛，久坐后起身便痛。」
「嗯，那上落楼梯呢？」
「落楼梯特别痛。上楼梯没问题。」
「痛多久了？」
「大约３个多月。」
我拿来矮凳。「你试模拟落楼梯看看？」
他依指示照做……「痛呀！」
我请陈生上床做推髌测试，发觉他内侧下缘呈阳性兼压痛明显。
我用浮针先放松他的股内侧肌和内收肌，再在膝内侧下方进针处理鹅足腱对上的三条绷紧肌肉。拔针后我再按压他的原痛点。
「痛吗？」
「不痛了！」
我再请他踏矮凳。「落楼梯痛吗？」
「不痛了！」
（完）
